Jämförelse av infraclavicular Brachial Plexus Block och lokalbedövning vid arteriovenösa fisteloperationer och deras effekter på vävnadssyremättnad

Lokal infiltrativ anestesi kommer att appliceras med 15 ml 2 % prilokain för lokalgruppspatienter. Före operation kommer NIRS-sonder att placeras på thenar, antecubital regioner av både händer och armar. De perifera regionala syremättnadsvärdena kommer att registreras preoperativt och var 5:e minuter under operationen.

Kirurgens och patientens tillfredsställelse kommer att utvärderas med 5-punkts Likert-skalan (sämsta: 1 poäng, bästa: 5 poäng) i slutet av operationen.

• Xylonest
• Citanest
• Propitokain

För patienter i blockgrupp kommer 30 ml 0,25 % bupivakain att appliceras med infraklavikulärt tillvägagångssätt runt plexus brachialis med inplane-teknik. Effekten av det perifera nervblocket kommer att utvärderas med 10-minutersintervall tills regional anestesi uppnås. Sensorisk blockering kommer att utvärderas med "Pinprick Test" och motorblock med "Modified Bromage Scale". För patienter som genomgick en blockering ansågs grad 2 på "Nålprickstestet" och grad 3 på "Modified Bromage Scale" vara lämpliga anestesiförhållanden för operationen. Före operationen kommer NIRS-sonder att placeras på thenar, antecubital regioner av både händer och armar. De perifera regionala syremättnadsvärdena kommer att registreras preoperativt och var 5:e minut under operationen.

Kirurgens och patientens tillfredsställelse kommer att utvärderas med 5-punkts Likert-skalan (sämsta: 1 poäng, bästa: 5 poäng) i slutet av operationen.

Med nålstickstestet rör utövaren försiktigt huden med nålen och frågar patienten om den känns skarp eller trubbig. Testet börjar distalt och rör sig sedan proximalt (i syfte att testa varje dermatom och varje huvudnerv).

Bedömning av sensorisk blockad använder 3 gradsystem. Grad 0. Skarp smärta Grad 1. Analgesi, domningar Grad 2. Anestesi, ingen känsla

Bedömning av motorblockad använder 4 poäng Modified Bromage Score. 0. Normal motorisk funktion med full extension och flexion av armbåge, handled och fingrar

1. Minskad motorisk styrka med förmåga att böja armbågen helt och röra fingrar men oförmåga att höja armen
2. Mer minskade motoriska styrkor med oförmåga att röra armbåge men förmåga att röra fingrar 3. Komplett motorblock med oförmåga att röra armbåge, handled och fingrar.

• Marcaine
• Sensorcaine

Att jämföra effekterna av infraklavikulär plexus brachialis blockering och lokal infiltrativ anestesi på vävnadssyresättning under arteriovenös fistel (AVF) operationer.

Near Infra-Red Spectroscopy (NIRS) är en icke-invasiv övervakningsmodalitet som mäter regional vävnadssyresättning definierad som procentandel (%). Före operationen kommer NIRS-sonder att placeras på de sedan, antecubital regionerna av både händer och armar.

Kirurgens och patientens tillfredsställelse kommer att utvärderas med 5 Point Likert-skalan i slutet av operationen.

1 poäng: Missnöje; 5 poäng: Helt nöjd

Bedömning av motorblockad använder 4 poäng Modified Bromage Score. 0. Normal motorisk funktion med full extension och böjning av armbåge, handled och fingrar

1. Minskad motorisk styrka med förmåga att böja armbågen helt och röra fingrar men oförmåga att höja armen
2. Mer minskade motoriska styrkor med oförmåga att röra armbågen och förmåga att röra fingrar
3. Komplett motorblock med oförmåga att röra armbåge, handled och fingrar. I denna studie kommer det motoriska blocket av grupp B-patienter att utvärderas med "Modified Bromage Scale".