化学療法後の超低分割全乳房放射線照射

局所性 BC 患者に対する標準的な治療アプローチには、BCS と WBI が含まれます [1]。これにより、乳房切除術と比較した場合に同等の局所制御と生存が実証されています [2、3]。 従来、5 週間で 25 回に分けて投与する分割放射線療法 (RT) (1 回あたり 50 Gy 2 Gy) が使用されてきましたが、より短い治療時間と 1 セッションあたりの高線量を利用した中程度の低分割 RT 試験が良好な結果をもたらしています [4,5,6] ]。 さらに、中程度の低分割RT試験で観察された局所制御の向上と毒性率の低下[5,6]により、治療時間をさらに短縮する超低分割胸部RTの使用を評価する研究が行われている。 FAST-Forward RT 試験の結果は、26 Gy/5.2 を使用したアジュバント RT が効果的であることを示しました。 1 週間に 5 回に分けて投与した分割あたりの Gy は、標準の 40.05 に劣りませんでした。 局所腫瘍制御には Gy/15 fx/3 週間、正常組織への影響という点では同様に安全です [7]。 RT に伴う副作用は、RT を手術および/または化学療法と組み合わせると、患者においてより顕著になる可能性があります [9]。 化学療法後に従来の分割RTを併用することの安全性を説明するデータは豊富にある。 同様に、化学療法も受けた患者のサブセットを含む低分割RTを受けた患者の転帰を報告した試験がいくつかあり、標準的な分割レジメンと比較して同様の急性および晩期毒性プロファイルを示している[10、11、12、13]。 FAST-Forward試験には術前補助化学療法および補助化学療法を受けた患者が含まれており、乳房または胸壁における臨床医が評価した中等度または顕著な正常組織への影響の5年間累積発生率の推定値は、40Gy 15分割低分割照射でも同様であると報告された。 26 Gy 5 分割超低分割 RT レジメンとの比較 (それぞれ 26.8% 対 28.5%)、この研究は以前に化学療法を受けた患者と受けなかった患者との違いを検出するように設計されていません [7]。 遡及的サブグループ分析では、以前の化学療法に関連する副作用の差は特定されなかったが、信頼区間が重複しており、これらの遡及的サブグループ分析の検出力は低かった[19]。 したがって、以前に化学療法を受けた患者における超低分割補助乳房 RT の毒性を評価するデータは限られています。 この研究は、病理学的または臨床的にリンパ節陰性の60歳以上の患者を対象に、FAST-forwardレジメン（1週間で1分割あたり26Gy、5.2Gy）を使用した超低分割WBIの乳房に対する急性および晩期影響を評価するように設計されています。 BCS と化学療法を受けている早期 BC 患者。