胃または胃食道接合部の局所進行がんの手術を受ける患者の治療におけるイリノテカンとシスプラチン
進行性だが切除可能な胃癌に対するイリノテカンとシスプラチンによる術前化学療法の評価:機能的イメージング、ゲノム発現プロファイル、組織病理学を結びつけた多分野多施設共同研究
調査の概要
状態
詳細な説明
主な目的:
I. 局所進行胃癌の術前治療プログラムにおける早期のフルオロデオキシグルコース(FDG)陽電子放出断層撮影(PET)/コンピュータ断層撮影(CT)画像検査と、組織学的反応評価および全体的かつ無増悪と定義される患者転帰との相関関係を評価すること生存。
第二の目的:
I. 局所進行胃癌の治療におけるイリノテカンとシスプラチンによる術前化学療法の有効性と安全性を評価すること。
II. 局所進行性胃癌の生物学と化学療法への反応を DNA マイクロアレイ技術と組織病理学によって検査します。
Ⅲ. 体内分布、線量測定に関する予備データを取得し、新規併用術前化学療法を受けている局所進行胃癌患者におけるフルオロデオキシチミジン(FLT)PETの潜在的な臨床的有用性を調査する。
概要: これは非盲検、非無作為化、多施設共同研究です。
術前化学療法: 患者は、1、8、22、および 29 日目に 30 分間かけてシスプラチンを静脈内 (IV) 投与し、続いて 30 分間かけてイリノテカン IV を投与します。 疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 6 週間ごとに 2 コース繰り返されます。
手術:術前化学療法終了後 4 週間以内に、患者はリンパ節郭清を伴う根治的胃亜全摘術または胃全摘術を受けます。
患者はベースラインでフルオロデオキシグルコース FDG-PET/CT を受けます。 一部の患者は、3 週目と 6 週目に追加の FDG-PET/CT スキャンを受けます。 約 5 人の患者が、ベースライン、3 週目、および/または外科的切除前にフルオロチミジン FLT-PET/CT を受けます。
患者は、2年間は3か月ごと、2年間は6か月ごと、その後は毎年追跡調査されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10065
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- すべての患者は、参加施設の病理学部門によって検査された資料により、胃または胃食道(GE)接合部の腺癌が顕微鏡で確認されている必要があります。 GE接合部に関与する腫瘍は、その病気の大部分が胃にあるに違いありません。胃の中に2cm未満しか伸びていない遠位食道の腫瘍は、この研究には適格ではありません。 GE 接合部の Siewert 分類を使用すると、タイプ II およびタイプ III として指定された腫瘍は実際にこの臨床試験の対象となると考えられます。
- すべての患者は、手術で治癒できる可能性のある局所がんを患っていなければなりません。コンピュータ断層撮影 (CT) スキャンと腹腔鏡補助膵胆管 (LAP) または超音波内視鏡 (EUS) のいずれかを含む病期分類により、腫瘍病期は Tany N+ M0 または T3-T4 Nany M0 である必要があります。 LAPによって確認されたT1-2N0M0腫瘍を有する患者(「良好なリスク」)は対象外である。これらの基準により M1 疾患が疑われる部位は、ネオアジュバント試験に参加する前に M0 であることが証明されなければなりません。
- 患者は Karnofsky Performance Status ≧ 60% (Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] =< 2) を有し、提案された外科的処置と化学療法レジメンに耐えることができなければなりません。
- 患者はこの病気に対してこれまでに化学療法または放射線療法を受けていない可能性があります
- 絶対好中球数 (ANC) >= 1,500 細胞/mm^3
- 血小板 >= 100,000/mm^3
- 血清クレアチニン =< 1.5 mg/dL
- 総血清ビリルビン =< 1.5 mg/dL
- 患者は、研究の性質を認識しており、参加は任意であることを示すインフォームドコンセントに署名する必要があります。
- 臨床的に重大な聴覚障害はない
- 臨床的に重大な末梢神経障害はない
- ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス I-II
- 患者は、非黒色腫皮膚がん、非転移性前立腺がん、または子宮頸部上皮内がんを除き、過去 5 年以内にがんの既往歴があってはなりません。
除外基準:
- あらゆる転移性疾患
- NYHA クラス III または IV の心臓病。 6か月以内の活動性狭心症または心筋梗塞の病歴;抗不整脈薬による投薬を必要とする重大な心室性不整脈の病歴、または臨床的に重大な伝導系異常の病歴
- 妊娠中または授乳中の女性は参加資格がありません。効果的な避妊法を使用しない限り、妊娠可能な男性と女性は参加資格がありません。研究に参加する前に、妊娠の可能性のある性的に活発な女性に対して妊娠検査が実施されます。妊娠検査の結果が確認されるまで治療を開始できない場合があります
- 重篤な併発感染症、または制御されていない、またはこの治療の合併症によって制御が危険にさらされる可能性のある非悪性の医学的疾患
- グレード2以上の既存の末梢神経障害
- 患者がプロトコルの要件に従うことができなくなる精神障害
- 非黒色腫皮膚がん、非転移性前立腺がん、または子宮頸部上皮内がん以外の活動性悪性腫瘍を併発している。過去に悪性腫瘍を患っているが、5年以上病気の証拠がない患者は治験への参加が許可される
- 臨床的に重大な難聴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療(術前化学療法)
術前化学療法: 患者は、1、8、22、および 29 日目に 30 分間かけてシスプラチン IV を投与され、続いて 30 分間かけてイリノテカン IV を投与されます。 疾患の進行や許容できない毒性がない場合、治療は 6 週間ごとに 2 コース繰り返されます。 手術:術前化学療法終了後 4 週間以内に、患者はリンパ節郭清を伴う根治的胃亜全摘術または胃全摘術を受けます。 |
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
FDG-PET/CTを受ける
他の名前:
FDGとFLT PET/CTを受ける
他の名前:
FLT-PET/CTを受ける
他の名前:
FDGとFLT PET/CTを受ける
他の名前:
リンパ節郭清を伴う根治的胃亜全摘術または胃全摘術を受ける
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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FDG 取り込み相関によって決定される組織学的反応
時間枠:15日目
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主な目的は、FDG-SUV の減少が治療反応を区別することを実証することでした。 反応は、残存がん細胞と線維症の顕微鏡検査に基づいて病理学的に定義されました。 2 サンプルの t 検定を使用すると、治療計画の初期における SUV の減少が反応者と非反応者の間で大きく異なることを適切にテストできます。 データの判定は無効であったため、再判定が必要です 非応答者 = 腫瘍退縮グレード 3 以上 応答者 = 腫瘍退縮グレード 1 (CR) またはグレード 2 (PR) |
15日目
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無病生存期間 (DFS)
時間枠:最初の 2 年間は 3 か月ごと、その後 2 年間は 6 か月ごと、その後は 1 年に 1 回、最長 5 年間
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全生存期間 (OS) と無病生存期間 (DFS) が副次評価項目です。
OS の測定に関する技術的な問題により、データの信頼性が低下したり、解釈不能になったりします。
データの判定は無効であったため、再判定する必要があります。
したがって、DFS データのみが報告されます。
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最初の 2 年間は 3 か月ごと、その後 2 年間は 6 か月ごと、その後は 1 年に 1 回、最長 5 年間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Manisha Shah、Memorial Sloan Kettering Cancer Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NCI-2012-01438 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- P30CA008748 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-5917
- CDR0000304738
- MSKCC-03032
- 03-032 (その他の識別子:Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)
- 5917 (その他の識別子:CTEP)
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