以前にホルモン応答性の転移性乳房 Ca における後天性エストロゲン非依存性を逆転させるアバスチン(ベバシズマブ)の研究
以前にホルモン療法に反応した転移性乳癌患者における後天性エストロゲン非依存性を逆転させるためのアバスチン(ベバシズマブ)の研究:第II相試験
調査の概要
詳細な説明
これは、少なくとも 1 つのホルモン剤に対する耐性を獲得したエストロゲンおよび/またはプロゲステロン受容体陽性の転移性乳癌患者を対象に、アバスチン(ベバシズマブ)と内分泌剤を併用した場合の安全性と有効性を評価するために設計された単一施設の非盲検試験です。 患者は、固形腫瘍の反応評価基準(RECIST基準)を使用して、患者が部分的または完全な反応(少なくとも6か月間)に続いて明らかな疾患進行を示したと仮定して、以前に使用されたのと同じホルモン剤で治療されます。 長期間(少なくとも6か月間)病状が安定している患者も、試験に参加する資格があります。 疾患反応を評価するためのインターバル試験を受けていない患者は、臨床的に安定している場合 (すなわち、 パフォーマンスステータス(PS)が安定しており、痛みの増加がない)、少なくとも6か月間同じホルモンを使用しており、現在、臨床的進行の兆候と症状があります(つまり、 腫瘍マーカーの上昇、骨痛の増加、全身状態の悪化など)。 -患者は、エストロゲンおよび/またはプロゲステロン受容体が陽性である、組織学的に確認された測定可能および/または評価可能な転移性乳癌を持っている必要があります。 患者は最大 8~12 週間の治療中断(ホルモン療法の中止)が可能であり、ホルモン療法の 8~12 週間の中断前に疾患進行の記録が確認されている限り、研究の対象となります。
この試験で使用されるホルモン剤の種類と用量は、進行前に患者が使用したものと同じです。 ホルモン療法には、タモキシフェン、アナストラゾール、エキセメスタン、レトロゾール、またはフルベストラントなどの任意のエストロゲン除去試薬が含まれる場合があります。 すべての患者は、3週間ごとにアバスチン(ベバシズマブ)15 mg / kg IVを受け取ります。 統計的評価に基づいて、30人の患者が登録されます。 有効性の最初の評価は 6 週目に行われます。客観的反応または病状が安定している患者は、病状進行の証拠が得られるまで、6 週間ごとに再病期分類を行いながら治療を継続します。 疾患が進行した患者は試験から除外されます (付録 A を参照)。 PETスキャンは、ベースラインで最初の評価(6週間)でのみ行われ、客観的な反応と病気の進行までの時間と相関する初期の「代謝反応データ」を取得します(6週目のPETデータは反応を評価するために使用されませんおよび治療上の決定を下すため)。 PET の「代謝応答」は、標準化取り込み値 (SUV) の 20% 以上の減少として定義されます。 安全性は、有害事象、重篤な有害事象、臨床検査結果、およびバイタルサインの変化の記録によって評価されます。 アバスチン(ベバシズマブ)に対する陽性反応(ホルモン抵抗性の逆転)は、客観的な反応または3か月以上の安定した疾患として定義されます。 すべての併用薬は文書化する必要があります。 さらに、研究期間中に実施された診断、治療、または外科的処置は、日付、適応症、処置の説明、および臨床所見を含めて記録する必要があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Alabama
-
Birmingham、Alabama、アメリカ、35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 患者は、エストロゲン受容体またはプロゲステロン受容体陽性で、局所進行性および/または転移性であることが細胞学的または組織学的に証明された乳癌を持っている必要があります。
- 特定のスクリーニング手順を研究する前に、患者が偏見なくいつでも研究を中止する権利があることを理解した上で、書面によるインフォームド コンセントを提供します (付録 E)。
- 19 歳以上の女性であること (アラバマ州で義務付けられている年齢制限)。 出産の可能性のある女性は、妊娠検査で陰性でなければならず、治療中およびその後の妥当な期間、効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
- 外来(外来患者)であり、Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のPS値が2未満(付録B)。
- 以前の治療:患者は、一次または二次ホルモン療法に反応した必要があります(RECIST基準を使用して、6か月を超える部分的および完全な反応。 6ヶ月以上病状が安定している患者が対象となる)、ホルモン剤に対する耐性を獲得した。 彼らは、最初に反応した現在のホルモン療法を継続する必要がありますが、現在は耐性があります.
- 後天性ホルモン抵抗性の明確な記録。
- 評価可能な疾患は適格と見なされますが、RECIST 基準に従って測定可能な疾患が優先されます (付録 C)。 標的病変は以前に照射されたものであってはなりません(以前に照射された領域に新たに生じた病変は許容されます)。
- 患者は、次のように定義される適切な臓器および骨髄機能を備えている必要があります: 絶対好中球数 > 1,500/mm3、ヘモグロビン > 8.0 g/dl、血小板 > 75,000/mm3、総ビリルビン < 2 mg/dl、血清クレアチニン < 2 mg/dl、トランスアミナーゼ (AST、ALT) は、肝転移のない患者の施設の正常上限の最大 2.5 倍、肝転移が記録されている患者の施設の正常上限の最大 5 倍である可能性があります。 さらに、24時間の尿収集で<1グラムのタンパク質および尿タンパク質/クレアチニン比<1.0
- 以前の化学療法は、現在の治療がホルモン療法のみである限り、研究から患者を除外しません。
- de novo ホルモン療法抵抗性の患者は適格ではありません。
- 生命を脅かす実質疾患または細胞傷害性化学療法を正当化する急速に進行する疾患はありません。
- 脳転移歴なし。
- -一過性脳虚血発作を含む、前年中の血栓症の病歴はありません。
- 高血圧を制御する必要があります (< 150/100 mmHg)。
- 駆出率 > 50%。
除外基準:
- ホルモン療法に「de novo」耐性がある患者。
- -現在、最近(この研究の最初の注入から4週間以内)、またはこのジェネンテックが後援するベバシズマブ癌研究以外の実験的薬物研究への参加を計画しています。
- 血圧 >150/100 mmHg
- 不安定狭心症
- ニューヨーク心臓協会 (NYHA) グレード II 以上のうっ血性心不全
- -6か月以内の心筋梗塞の病歴
- -6か月以内の脳卒中の病歴
- 臨床的に重要な末梢血管疾患
- 出血性疾患の病歴
- 中枢神経系または脳転移の存在
- -主要な外科的処置、開腹生検、または0日目の28日前までの重大な外傷、研究の過程で主要な外科的処置が必要になると予想される
- -軽度の外科的処置、穿刺吸引、またはコア生検 0日目前の7日以内
- 妊娠中(妊娠検査陽性)または授乳中
- -尿タンパク質:スクリーニング時のクレアチニン比が1.0以上。 研究登録前の4週間以内に24時間の尿収集で1グラムを超えるタンパク質を示す患者は、試験に参加しません。
- -0日目前の6か月以内の腹部瘻、消化管穿孔、または腹腔内膿瘍の病歴
- 重篤な治癒しない創傷、潰瘍、または骨折
- -研究期間中、プロトコルを遵守したくない、または遵守できない。
- -研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況。
- 以前に照射された領域が唯一の疾患部位であってはなりません。
- -皮膚の治癒した基底細胞癌および子宮頸部の上皮内癌を除く、過去5年以内の別の悪性腫瘍の病歴。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:アバスチン
患者は、研究登録前に使用されたものと同じホルモン療法を継続しますが、アバスチンと組み合わせます。
|
すべての患者は、3 週間ごとに Avastin 15 mg/kg IV を投与されます。
最初の評価は6週目に行われます。客観的な反応または安定した疾患を有する患者は、疾患の進行の証拠が得られるまで、6週間ごとに再評価して治療を続けます。
疾患が進行した患者は試験から除外されます。
他の名前:
アロマターゼ阻害剤(レトロゾール 2.5mg/d PO、アナストラゾール 1mg/d PO、またはエキセメスタン 25mg/d PO)または選択的エストロゲン受容体モジュレーター(SERM)(タモキシフェン 20mg/d PO)
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:登録日から病勢進行または死亡のいずれか早い方まで
|
無増悪生存期間は、登録日から最初に記録された病気の進行日または何らかの原因による死亡日のいずれか早い方までの時間として定義されます。
|
登録日から病勢進行または死亡のいずれか早い方まで
|
二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
---|---|
客観的奏効率 (完全奏効率および部分奏効率として定義)。
時間枠:登録日から病勢進行または死亡のいずれか早い方まで
|
登録日から病勢進行または死亡のいずれか早い方まで
|
協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Carla Falkson, MD、University of Alabama at Birmingham
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- F050103001
- UAB 0461 (その他の識別子:institutional protocol study number)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
転移性乳がんの臨床試験
-
Tianjin Medical University Cancer Institute and...Guangxi Medical University; Sun Yat-sen University; Chinese PLA General Hospital; The First Affiliated... と他の協力者完了
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI); Highlight Therapeutics積極的、募集していない平滑筋肉腫 | 悪性末梢神経鞘腫瘍 | 滑膜肉腫 | 未分化多形肉腫 | 骨の未分化高悪性度多形肉腫 | 粘液線維肉腫 | II期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | III期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIA 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | IIIB 期の体幹および四肢の軟部肉腫 AJCC v8 | 切除可能な軟部肉腫 | 多形性横紋筋肉腫 | 切除可能な脱分化型脂肪肉腫 | 切除可能な未分化多形肉腫 | 軟部組織線維肉腫 | 紡錘細胞肉腫 | ステージ I 後腹膜肉腫 AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | 体幹および四肢の I 期軟部肉腫 AJCC v8 | ステージ... およびその他の条件アメリカ
アバスチンの臨床試験
-
Novartis Pharmaceuticals完了
-
Cipla BioTec Pvt. Ltd.Quintiles, Inc.わからない
-
University Medical Center Groningen完了
-
Novartis Pharmaceuticals完了
-
Reza Dana, MDUnited States Department of Defense; New York Presbyterian Hospital; Bascom Palmer Eye Institute完了