軍の性的外傷を負った退役軍人の治療

この研究は、現在の心的外傷後ストレス障害 [PTSD] を持つ退役軍人の効果的な治療に関する洞察を提供することを目的としています。 この問題は非常に重要です。(1) 議会は VA に、性的外傷を負った退役軍人にカウンセリングを提供するよう命じたからです。 (2) 170 万人の VA 患者の全国 MST サーベイランス データに基づくと、女性の 22% と男性の 1% が MST を経験しています。 (3) 展開以来、20,000 人のイラクの自由作戦 [OIF] の退役軍人がすでに医療を求めているため、VA は、性的暴行の疫学と従来の治療法の有効性が本質的に知られていない戦闘地域からのより高い割合の女性にサービスを提供し始めるでしょう。 最後に、(4) 270 人の女性退役軍人を対象とした MST 研究からの調査結果は、MST が民間の成人または子供の性的外傷と臨床的に異なることを強く示唆しており、従来の民間ベースの治療が MST 退役軍人に有効であるかどうかについて疑問を投げかけています。

認知処理療法 (CPT) は、民間人のレイプ関連の PTSD を治療するために開発された療法です。 CPT の有効性は、性的暴行の歴史を持つ女性の民間人で示されています。 ただし、軍事環境で発生した性的暴行に関連する症状の治療における CPT の有効性を調べた研究はありません。 私たちの臨床経験と経験的調査結果によって明らかにされたように、民間と軍事環境における性的暴行の臨床的な違いは重要です。 MST の退役軍人と 13 年以上協力してきた中で、暴行は信頼できる軍関係者によって行われることが多く、被害者はすぐに治療やケアを受けられないことが多いことに気付きました。 経験的に、私たちの研究は、MST が民間人の性的暴行と比較して PTSD の発生率が高いことを示しています。

この研究の主な目的は、MST に起因する PTSD および関連症状に対する CPT 治療と Present Centered Therapy (PCT) の有効性を評価することです。 調査の目的は、3 つのレベルの仮説によって満たされます。 仮説は、主要な結果 (PTSD 症状)、確認結果 (うつ病の症状、生活の質)、および探索的結果 (コストと利用率) に焦点を当てています。 この研究結果に基づいて、我々は教育用 CD-ROM を作成する予定であり、これには、退役軍人に対するより効果的な治療の使用について開業医を教育するためのトレーニング マニュアルが含まれます。 これは、さまざまな分野 (心理学者、看護師、ソーシャル ワーカーなど) およびトレーニング レベル (学士号から博士号など) を代表する臨床医による管理のために設計されます。

これは、VA ノース テキサス ヘルスケア システム (VANTHCS) の退役軍人が参加するランダム化比較臨床試験です。 データは、ベースライン時、治療完了時、2 か月、4 か月、および 6 か月のフォローアップ時に、対面インタビューおよび書面によるアンケートから取得されます。 患者は 2 つの状態 (CPT または PCT) のいずれかに無作為に割り付けられます。 患者は、トレーニングを受けたセラピストからそれぞれの個別療法の隔週セッションを 6 週間 (合計 12 セッション) 受け、続いて予定された評価を受けます。 主要評価項目は、PTSD の重症度の尺度である CAPS スコアです。 二次エンドポイントには、不安、うつ病、生活の質、医療の利用が含まれます。