肝細胞癌 (HCC) に対するソラフェニブ プラス テガフール/ウラシル (UFUR®)
進行性または転移性肝細胞癌の治療を目的としたソラフェニブとテガフール/ウラシルの第 II 相試験
転移性または局所進行性肝細胞癌 (HCC) 患者の予後は不良です。 ほとんどの化学療法剤は肝硬変により臓器機能の予備力が乏しい傾向にあるHCC患者に対して効果がなく、比較的毒性が高いため、従来の全身化学療法の役割は非常に限られていた。 がん細胞またはその微小環境の異常なシグナル伝達経路を標的とする分子標的療法は、HCCに対して有望である。
新規ビアリール尿素であるソラフェニブ (BAY 43-9006) は、VEGFR2 および Raf キナーゼの強力な阻害剤です。 HCCにおけるソラフェニブの臨床活性は、合計137人の進行HCC患者を登録した第II相研究(バイエル研究10874)で試験されている。 部分奏効が記録されたのは 4%、軽度の奏効は 5%、安定した疾患は 55% でした。 このコホートの6か月間無増悪率は40%でした。 現在、世界中で進行性HCC患者を対象としたソラフェニブの大規模ランダム化試験が2件進行中である。
調査の概要
詳細な説明
転移性または局所進行性肝細胞癌 (HCC) 患者の予後は不良です。 ほとんどの化学療法剤は肝硬変により臓器機能の予備力が乏しい傾向にあるHCC患者に対して効果がなく、比較的毒性が高いため、従来の全身化学療法の役割は非常に限られていた。 がん細胞またはその微小環境の異常なシグナル伝達経路を標的とする分子標的療法は、HCCに対して有望である。
新規ビアリール尿素であるソラフェニブ (BAY 43-9006) は、VEGFR2 および Raf キナーゼの強力な阻害剤です。 HCCにおけるソラフェニブの臨床活性は、合計137人の進行HCC患者を登録した第II相研究(バイエル研究10874)で試験されている。 部分奏効が記録されたのは 4%、軽度の奏効は 5%、安定した疾患は 55% でした。 このコホートの6か月間無増悪率は40%でした。 現在、世界中で進行性HCC患者を対象としたソラフェニブの大規模ランダム化試験が2件進行中である。この研究提案では、進行性HCC患者の治療においてソラフェニブとメトロノーム化学療法を併用することを提案している。 細胞傷害性化学療法は、低用量で継続的かつ中断のない方法で投与すると(つまり「メトロノーム」化学療法)、腫瘍の血管新生を阻害することが最近実証されました。 メトロノーム化学療法の抗血管新生効果は、VEGF/VEGFR 経路の阻害剤を組み合わせることで増強できます。 UFUR® は、テガフールとウラシルから構成される複合薬であり、経口活性型 5-フルオロウラシル (5-FU) 製剤です。 HCCにおけるテガフール/ウラシルの活性は、2つの比較的小規模な第II相研究で試験されており、客観的な腫瘍反応率は0〜18%の範囲です。 興味深いことに、テガフールとその代謝産物(γ-ヒドロキシ酪酸やγ-ブチロラクトンなど)は、いくつかの前臨床モデルにおいて血管新生の強力な阻害剤であることが示されています。 したがって、潜在的な抗 HCC 活性と興味深い抗血管新生活性を有するテガフール/ウラシル (UFUR®) は、HCC におけるソラフェニブの有効性を改善するための理想的な候補薬です。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Taipei、台湾、100
- National Taiwan University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢 > 18 歳;
- ECOG PS 0-2;
- 組織学的または細胞学的に切除不能および/または転移性HCCが記録されている。
- RECIST基準により測定可能な疾患。
- 以前の局所療法が 6 週間以上完了している。
- あらゆる急性毒性 (CTC-AE) < グレード 1。
- チャイルド・ピューA;
- 肝臓トランスアミナーゼ ≤ 5 x ULN;
- アルブミン ≥ 2.8 g/dl;
- 血清総ビリルビン ≤ 3 mg/dl;
- INR ≤ 2.3 または PT ≤ 6 秒がコントロールよりも高い。
- WBC ≥ 3,000/μl;
- ANC ≥ 1,500/μl;
- 血小板 ≥ 100,000/μl;
- Hb ≧ 8.5 g/dl;
- クレアチニン ≤ 1.5 x ULN;と
- アミラーゼおよびリパーゼ < 1.5 x ULN
除外基準:
- 転移性脳/軟膜腫瘍;
HCCに対する事前または同時の全身抗がん治療(以下を含む):
- 全身化学療法(TACEは許可されています)
- 免疫療法
- ホルモン療法(補助的な目的でのホルモン療法は許可されています)
- Rafキナーゼ阻害剤
- MEK阻害剤
- ファルネシルトランスフェラーゼ阻害剤
- VEGF/VEGFR 阻害剤またはその他の抗血管新生剤
- 研究中の抗がん剤
重篤な病状および/または管理されていない病状:
- コントロールされていない高血圧
- 降圧薬のコンプライアンス不良歴
- 活動性または制御不能な感染症
- 不安定狭心症
- スイスフラン
- MI または CVA 6 か月未満
- 消化管出血 < 30 日
- 経口薬が飲めない
- 透析を必要とする重度の腎障害。タンパク尿 > グレード 2;
- BMT または幹細胞レスキュー < 4 か月。臓器移植。
- HIV感染症;
- 大規模な外科的処置、開腹生検、または4週間未満の重大な外傷、または軽度の外科的処置(例: コア生検または細針吸引)2週間以内。
- 7日以内に中心静脈ラインの留置を受けてください。
- 研究期間中に大手術を受けることが予想される患者。
- リファンピシン、セントジョーンズワート[Hypericum perforatum]を使用します。
- 治療指数の狭い薬剤を服用している患者は注意深く監視されます。 これらには、ワルファリン、フェニトイン、キニジン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、シクロスポリン、ジゴキシンが含まれます。また
- テガフールが禁忌とされている患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:あ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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進行性または転移性HCCの治療におけるソラフェニブとテガフール/ウラシル(UFUR®)の併用療法の無増悪生存率を判定する。
時間枠:2007~2008
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2007~2008
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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6か月無増悪生存率。
時間枠:2007~2008
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2007~2008
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客観的な腫瘍反応率。
時間枠:2007~2008
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2007~2008
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疾患安定化率 (完全寛解 + 部分寛解 + 少なくとも 2 か月間安定した疾患)。
時間枠:2007~2008
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2007~2008
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全体的な生存率。
時間枠:2007~2008
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2007~2008
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安全性プロファイル。
時間枠:2007~2008
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2007~2008
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血管新生活性を示す循環バイオマーカーの変化および客観的な腫瘍応答との相関を評価する。
時間枠:2007~2008
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2007~2008
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Chih-Hung Hsu, M.D.Ph.D、Department of Oncology, National Taiwan University Hospital
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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