自己管理で歩くことで機能が向上

末梢動脈疾患 (PAD) は、米国成人の 12% が罹患している流行病です。 糖尿病は、この病気の最も強力なアテローム性動脈硬化の危険因子の 1 つです。 糖尿病患者の中で、PAD の有病率は 29% にも上ります。 PAD のケアの中で十分に活用されていないのが歩行療法です。 ウォーキングは、PAD および脚の症状を持つ患者の機能状態を改善することが特に示されています。

PADにおける脚の症状には、間欠性跛行と非定型脚症状（間欠性跛行以外の脚の不快感）が含まれます。 症候性 PAD 患者は下肢機能に障害があり、臨床的には歩行速度の低下、歩行距離の減少、身体活動レベルの低下として現れます。 これらの機能的欠陥により、地域社会で自立して生活する能力が妨げられることがよくあります（例：次のバスに間に合うようにバス停まで歩く、食料品を自分で買い物に行くなど）。 身体活動の低下は、運動能力喪失のリスクの増加と、その後の日常生活活動の実行不能に伴う機能低下のリスクの増加に関連しています。

歩行療法は負担であってはならず、定期的な監督やトレッドミルの使用、または病院への報告を必要とせずに、患者が日常的に実行できるものである必要があります（つまり、自己管理歩行療法）。 真性糖尿病患者には自己管理行動（食事、服薬遵守など）に対する特別なニーズがあり、PAD患者の場合は非定型脚症状による負担が大きいため、このグループに特有の自己管理歩行プログラムの役割が重要となる。 PAD 患者はいくら強調してもしすぎることはありません。 したがって、この臨床試験には 2 つの新しい側面があります: 1) 症候性 PAD 患者に対する自己管理歩行療法の役割を評価すること、および 2) PAD および糖尿病患者に焦点を当てること。