一般外科研修生を対象とした習熟度シミュレーション研修の試み

全国の研修病院から最大30名の若手外科研修生を評価する予定です。 全員が、精神運動、視覚空間、知覚能力などの基本的能力 (FA) のベースライン評価を行います。 その後、研修生は次の 2 つのグループのいずれかに無作為に割り当てられます。

グループ A-「従来の」トレーニング プログラムを受けます。すなわち、監督コンサルタントが適切と考える患者の臨床研修を受けること。 これは、若手外科医が現在訓練されている方法です。 また、School for Surgeons の e ラーニング リソースで標準的な教訓的な指導を受けることもできます。

グループ B-「習熟度に基づく進行」トレーニング プログラムに割り当てられます。 これらの研修生は、腹腔鏡下胆嚢摘出術 (LC) の仮想現実 (VR) シミュレーター (Lap Sim™) でトレーニングする必要があります。 研修生は、シミュレーターで到達する目標を客観的に設定し、次のより困難なレベルに進むことが許可される前に、習熟度を実証する必要があります。 これらの監視付きセッションは、一度に 1 時間以上続くことはありません。 習熟度の尺度は、あらかじめ決められたエラー、器具の動きの経済性、およびジアテルミー使用の経済性と安全性です。

習熟度のベンチマークまたは「ゴールド スタンダード」は、専門のコンサルタント外科医の客観的に評価されたパフォーマンスから確立されます。

グループ B も標準的な外科医学校の指導を受けますが、グループ A とは異なり、手術室に進む前に教育モジュールの習熟度を実証する必要があります。

VR グループと従来のグループの両方の研修生は、それぞれの研修病院で、ビデオ録画された 5 つの腹腔鏡下胆嚢摘出術を行います。 最初の 3 つは研修生のローテーションの早い段階で実施され、最後の 2 つはローテーションの終わりに向かって実施されます。 各研修生は、すべての手順についてコンサルタント外科医によって監督されます。研修生が困難に遭遇した場合、コンサルタントは手順を引き継ぐ準備ができています。

ビデオ録画は国立外科訓練センターに転送され、訓練生の訓練状況を知らされていない 2 人のコンサルタント外科医によって評価されます。

ＬＣは、胆嚢管および動脈の露出とこれらの構造へのクリップ配置、組織分割、および最後に肝床からの胆嚢のジアテルミー切除という３つの異なる段階に分けられる。 手順のさまざまな段階は、オブザーバーがイベントまたは事前に説明されたエラーが発生したかどうかを記録できるようにするスコアリングシステムを使用してマークされます。 上級外科医の乗っ取りイベントもエラーとして記録されます。