Test av färdighetsbaserad simuleringsträning för praktikanter i allmänkirurgi

Vi planerar att utvärdera upp till 30 yngre kirurgiska praktikanter från utbildningssjukhus i hela landet. Alla kommer att ha baslinjebedömning av grundläggande förmågor (FA) såsom psykomotoriska, visuospatiala och perceptuella förmågor. Eleverna kommer sedan att randomiseras till en av två grupper:

Grupp A-kommer att få det "traditionella" utbildningsprogrammet; d.v.s. kommer att få den kliniska utbildning om en patient som deras övervakande konsult anser lämplig. Det är så här juniorkirurger utbildas för närvarande. De kommer också att få den standardiserade didaktiska undervisningen på Skolan för kirurgers e-lärande resurs.

Grupp B-kommer att tilldelas utbildningsprogrammet 'kompetensbaserad progression'. Dessa praktikanter kommer att behöva träna på virtuell verklighet (VR) simulator (Lap Sim™) för en laparoskopisk kolecystektomi (LC). Deltagarna kommer att ha objektivt satta mål att nå på simulatorn och måste visa skicklighet innan de tillåts gå vidare till nästa, mer utmanande nivå. Dessa övervakade sessioner tar inte längre än en timme åt gången. Kompetensåtgärderna kommer att vara förutbestämda fel, ekonomi för instrumentrörelser och ekonomi och säkerhet vid användning av diatermi.

Riktmärket eller "guldstandarden" för skicklighet kommer att fastställas utifrån objektivt utvärderade prestationer hos expertkonsultkirurger.

Grupp B kommer också att få standardinstruktionen för kirurger, men till skillnad från grupp A måste de visa färdigheter i den didaktiska modulen innan de går vidare till operationssalen.

Praktikanter i både VR och traditionell grupp kommer sedan att utföra fem videoinspelade laparoskopiska kolecystektomier på sina respektive utbildningssjukhus. De tre första kommer att genomföras tidigt i praktikantrotationen och de två sista mot slutet av rotationen. Varje praktikant kommer att övervakas av en konsultkirurg för alla ingrepp; konsulten är redo att ta över proceduren om praktikanten skulle råka ut för svårigheter.

Videoinspelningarna kommer att vidarebefordras till National Surgical Training Center och kommer att bedömas av två konsultkirurger som är blinda för praktikantens utbildningsstatus.

LC kommer att delas in i 3 distinkta faser, exponering av den cystiska kanalen och artären plus placering av klämmor på dessa strukturer, vävnadsdelning och slutligen diatermi excision av gallblåsan från leverbädden. De olika faserna av proceduren kommer att markeras med hjälp av ett poängsystem som gör det möjligt för observatörerna att registrera om händelsen eller ett förbeskrivet fel hade eller inte hade inträffat. Övertagande av seniorkirurg kommer också att bedömas som fel.