原因不明のアナフィラキシーの原因
アナフィラキシーの病因に関する研究
この研究では、原因不明または特発性のアナフィラキシーの考えられる原因を探ります。 アナフィラキシーは、アレルギーを引き起こす物質、通常は特定の食品、薬物、または刺すような昆虫に接触した後に突然起こる、生命を脅かす急速な重篤な反応です。 アレルゲンはマスト細胞を誘発して、ヒスタミンを含むいくつかの物質を放出させます。 ヒスタミンは、紅潮、蕁麻疹、手のひらと足の裏、舌と声帯の腫れ、鼻づまり、目のかゆみと流涙、息切れと喘鳴、胃痛、嘔吐など、発生する可能性のある多くの症状の原因となっています。 、低血圧、意識消失、ショック、まれに死に至ります。 アナフィラキシーの重度のエピソードは、エピネフリン(アドレナリン)で治療され、続いて経口抗ヒスタミン薬とステロイドが投与されます。 アナフィラキシーの半数以上では、明確な原因が特定されていません。 これらのケースは、特発性アナフィラキシーと呼ばれます。 特発性アナフィラキシーのエピソードを繰り返す患者に対する治療法や長期予防療法はありません。
特発性アナフィラキシーを患っている 13 歳から 70 歳までの人、または食物、毒物、または薬物や投薬などの特定のアレルゲンによって引き起こされるアナフィラキシーを患っている人々は、この研究の対象となる可能性があります。
参加者は、NIH 臨床センターで次のテストと手順で評価されます。
- 病歴、身体診察、血液検査。
- 骨髄生検。 この検査では、腰骨の上の皮膚と腰骨自体の外面を局所麻酔で麻痺させます。 次に、針を腰骨に挿入し、少量の骨髄を注射器に吸い込みます。 針はまた、分析のために除去される骨髄の小さな核を切断します。
- 患者の状態を評価するために必要なその他の検査。
調査の概要
状態
詳細な説明
アナフィラキシーは、マスト細胞および好塩基球からのメディエーターの放出によって引き起こされる重度の生命を脅かす全身性過敏反応であり、皮膚、呼吸器、心血管、または胃腸の徴候および症状を特徴とします。 アナフィラキシーの最も一般的な特定の原因は、毒物、薬物、および食物アレルギー(つまり、. 特定のアナフィラキシーを有する患者、SA)、患者において原因因子が特定されない場合、特発性アナフィラキシーを有すると言われる(IA)。 根底にあるクローン性マスト細胞疾患の証拠は、我々の研究では IA 患者 15 人中約 1 人に見られ、ヨーロッパの研究では毒物誘発性アナフィラキシー患者 12 人中約 1 人に見られました。 (1) クローン性マスト細胞疾患を有する食品または薬物に対するアナフィラキシー患者の数は不明であり、クローン性マスト細胞疾患を有する米国における毒物誘発性アナフィラキシーの患者数は特定されていません。 したがって、アナフィラキシーを経験した人におけるクローン性マスト細胞疾患の有病率をより完全に理解し、関連する検査室の異常と分子シグナル伝達経路の混乱をよりよく理解することは、アナフィラキシーを呈する患者の臨床管理に大きな影響を与えるでしょう.
したがって、このプロトコルは、原因不明 (IA) または抗原への曝露 (SA) に関連するかどうかにかかわらず、アナフィラキシー患者のクローン性マスト細胞障害の有病率の決定、およびマスト細胞コンパートメントの付随する変化に焦点を当てています。 13〜75歳の被験者は、アナフィラキシーの臨床的および検査的特徴の両方を相関させ、これらのイベントの素因となる可能性のある遺伝的および分子的経路を特定するために評価されます。 被験者は、必要に応じて実験室での研究をサポートすることに加えて、骨髄検査を受ける場合があります。 最大200科目の登録を予定しています。
研究の種類
入学 (推定)
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Melody C Carter, M.D.
- 電話番号:(301) 496-8772
- メール:mc396j@nih.gov
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- 募集
- National Institutes of Health Clinical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
- 包含基準:
- 被験者は 13 歳以上 75 歳以下でなければなりません。
- IAの被験者は、紹介提供者による識別可能な誘発剤または刺激がない場合に発生するアナフィラキシーの診断を受けている必要があります。 患者は 1A の診断と SA の診断の両方を持っている可能性があります。
- SAの被験者は、関連する皮膚テスト、チャレンジテスト、RAST、immunoCAP、またはELISAによって可能であれば確認された、毒、食物、または薬物に対する重度の反応の病歴を持っている必要があります。 過去 36 か月以内。
-被験者は、医師のオフィスまたはERの訪問、またはアナフィラキシーの評価のための入院を受けている必要があり、皮膚および/または粘膜組織(例:紅潮、かゆみ、蕁麻疹、血管浮腫、舌の腫れ)の関与の病歴があり、次の少なくとも 1 つ:
- 呼吸障害(例えば、呼吸困難、嗄声 - 喉頭浮腫、喘鳴 - 気管支痙攣、喘鳴、ピーク呼気流量の減少、低酸素血症)。
- 嘔吐および/または下痢の胃腸症状
- 血圧の低下および/または末端器官の機能不全の関連症状 (筋緊張低下、低酸素症、虚脱、失神または失禁の証拠として)。
- 将来の研究参加者の紹介医、または類似の一次医療提供者からの紹介状 - 利用可能な医学的評価および検査研究のコピー付き
- -骨髄生検と吸引を検討することができ、喜んで
除外基準:
- -治験責任医師または紹介医の判断で、被験者を旅行の過度のリスクにさらす可能性のある状態の存在(前投薬、急性感染症、重度の血小板減少症[最小血小板数30,000]では予防できないIAの頻繁なエピソードを含む)、または重大な心血管疾患)
- - 主治医の見解では、被験者をこの研究への登録に不適切にするであろう条件
- インフォームドコンセントを提供できない
- 妊娠
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:ケースのみ
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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薬物アナフィラキシー
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食物アナフィラキシー
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特発性アナフィラキシー
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毒アナフィラキシー
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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この研究の主な目的は、アナフィラキシー (IA または SA) の患者が、肥満細胞集団の遺伝的または分子的異常と相関する臨床的および検査的特徴を持っているかどうかを判断することです...
時間枠:2028 年 12 月 31 日
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この研究の主な目的は、アナフィラキシー (IA または SA) の患者が、クローン性マスト細胞疾患の存在を含むマスト細胞集団の遺伝的または分子的異常と相関する臨床的および検査的特徴を持っているかどうかを判断することです。
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2028 年 12 月 31 日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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シグナル伝達の異常を調べる in vitro で増殖させたマスト細胞の増殖と脱顆粒を評価します。 D816V 変異を持つ患者を特定する
時間枠:2028 年 12 月 31 日
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シグナル伝達の異常を調べる in vitro で増殖させたマスト細胞の増殖と脱顆粒を評価します。
D816V 変異を持つ患者を特定する
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2028 年 12 月 31 日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Melody C Carter, M.D.、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Sampson HA, Munoz-Furlong A, Campbell RL, Adkinson NF Jr, Bock SA, Branum A, Brown SG, Camargo CA Jr, Cydulka R, Galli SJ, Gidudu J, Gruchalla RS, Harlor AD Jr, Hepner DL, Lewis LM, Lieberman PL, Metcalfe DD, O'Connor R, Muraro A, Rudman A, Schmitt C, Scherrer D, Simons FE, Thomas S, Wood JP, Decker WW. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report--second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. Ann Emerg Med. 2006 Apr;47(4):373-80. doi: 10.1016/j.annemergmed.2006.01.018.
- Webb LM, Lieberman P. Anaphylaxis: a review of 601 cases. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Jul;97(1):39-43. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61367-1.
- Patterson R, Hogan MB, Yarnold PR, Harris KE. Idiopathic anaphylaxis. An attempt to estimate the incidence in the United States. Arch Intern Med. 1995 Apr 24;155(8):869-71. doi: 10.1001/archinte.155.8.869.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 080184
- 08-I-0184
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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