2型糖尿病による腎症患者におけるピリドリンの安全性と有効性の研究
2型糖尿病による腎症患者におけるピリドリン(ピリドキサミン二塩酸塩)の安全性と有効性を評価するための無作為化二重盲検プラセボ対照多施設第2b相試験
調査の概要
詳細な説明
糖尿病性腎疾患は、全糖尿病患者の約 20% を占め、末期腎疾患 (ESRD) の主な原因です。 米国には推定 120 万人の糖尿病性顕性腎症患者がおり、約 510 万人の糖尿病患者が腎疾患の発症の徴候を示しています。
高血糖誘発性微小血管疾患は、糖尿病性腎疾患の根本的な原因です。 より具体的には、高血糖は、特に細胞内グルコースレベルを調節しない組織において、代謝経路を混乱させます。 これは、糖尿病性微小血管疾患の発症における主要な原因因子であると考えられている高度な糖化最終産物 (AGE)、毒性カルボニル、および活性酸素種 (ROS) の形成を含む、広範囲の病原性酸化化学に有利に働きます。
Pyridorin™ は、広範な in vitro 研究で、AGE 形成を阻害し、ROS および毒性のカルボニル化合物を除去することが示されています。 Pyridorin™ の治療の可能性は、著名な研究者によって多くの独立した研究所で実施された大規模な前臨床研究によって、in vivo で実証されています。 さらに、ピリドリン™ は、2 つの第 2 相臨床試験で、糖尿病性腎症の進行を遅らせる重要な治療効果を示しています。 このように、糖尿病性腎疾患の進行を遅らせるためのピリドリン™療法の適用には、確固たる科学的根拠と臨床的証拠が存在します。
NephroGenex は、2 型糖尿病患者の顕性腎症の進行を遅らせるピリドリンの安全性と有効性を評価する新しい第 2b 相臨床試験 (PYR-210) を開始しています。 この試験には、承認可能な代用マーカーの使用に関する FDA との最新の議論が組み込まれています。
この二重盲検プラセボ対照試験では、明白な腎症を有する適格な 2 型糖尿病患者が、ピリドリン™ 150 mg、ピリドリン™ 300 mg、またはプラセボのいずれかの入札用量で 1 年間治療されます。 この研究の主要評価項目は、1 年間の治療後のベースラインからの血清クレアチニン (SCr) の変化です。 副次的な 1 年エンドポイントには、SCr の勾配、24 時間の採尿に由来するタンパク質/クレアチニン比 (PCR) の変化、およびベースラインからの変化と血清シスタチン C の勾配が含まれます。
調査対象の患者集団は、マクロアルブミン尿範囲のタンパク尿を伴う (PCR /g)。 交絡変数を減らすために、血圧 (BP) の注意深い管理が必要になります。 まだ制御されていない場合、各患者の血圧は、無作為化の前に治験責任医師がその患者に適切であると考えるレベルになり、これが研究の残りの期間、その患者の目標血圧のままになります。 また、患者は 1 つの ACE 阻害剤またはアンギオテンシン受容体遮断薬 (ARB) のみを使用することが許可され、研究全体を通じてレニン-アンギオテンシン-アルドステロン軸を阻害する他の薬物は許可されません。 一部の患者では、BP および ACEi/ARB の要件を達成するために慣らし期間が必要になります。
この研究は、共同研究グループのリーダーシップの下で実施されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Illinois
-
Chicago、Illinois、アメリカ、60607
- The Collaborative Study Group
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -スクリーニング訪問手順を実施する前に、この研究に参加するための自発的な書面による同意を与えた患者;
- 2型糖尿病と診断された25歳以上の男性および女性患者; • 女性が出産の可能性がある場合 (WOCBP)、研究期間中、適切な避妊 (ダブルバリア法、ホルモン避妊薬、または子宮内避妊器具) を使用することに同意する必要があります (WOCBP は、外科的に無菌または無菌ではないすべての女性として定義されます)。閉経後少なくとも 1 年ではない)。 すべてのWOCBPは、スクリーニング訪問時に血清妊娠検査が陰性でなければなりません。
スクリーニング訪問時に、すべての患者は、以下で定義されるように、明白な糖尿病性腎症の病歴を持っている必要があります。
- 1.3 mg/dL から 3.3 mg/dL (女性) または 1.5 mg/dL から 3.5 mg/dL (男性) の SCr 測定、および
- 24 時間尿採取 PCR ≥1200 mg/g;
- -患者は、資格のある訪問の少なくとも3か月前にACE-IまたはARBを受けている必要があります(オプションの慣らし期間に入っていない患者のスクリーニング訪問)、ACE-IまたはARBの投与量その患者に適していると考えられ、少なくとも 2 か月間安定している。
- -患者は、資格のある訪問の2か月前に安定した血圧の薬を服用している必要があります(オプションの慣らし期間に入っていない患者のスクリーニング訪問)、資格のある訪問での着席血圧は≤160 / 90 mmHg;
適格な来院時(オプションの慣らし期間に入った患者にのみ適用されます)、無作為化されるためには、次の適格性パラメーターが満たされている必要があります。
- スクリーニング訪問時のSCr測定値の25%以内のSCr測定値;と
- 24 時間の尿採取 PCR ≥600 mg/g。
除外基準:
- 1型糖尿病患者;
- -高血圧性腎疾患の有無にかかわらず、糖尿病性腎疾患以外の慢性腎疾患と診断された患者;
- -レニン阻害剤またはアルドステロン拮抗薬、またはACE-IとARBの組み合わせを適格な訪問から2か月以内に受けている患者(オプションの慣らし期間に入っていない患者のスクリーニング訪問);
- -固形臓器移植の既往歴のある患者;
- -心筋梗塞、冠動脈血管再生術(経皮経管冠動脈形成術を含む)、脳血管障害または一過性脳虚血発作の既往歴のある患者 スクリーニング訪問の1か月前;
- -いつでもクラスIIIまたはIVのうっ血性心不全と診断された患者(ニューヨーク心臓協会の定義による);
- -腫瘍性疾患の病歴を持つ患者(皮膚の基底細胞がんまたは扁平上皮がんを除く) スクリーニング来院前の5年以内;
- -スクリーニング来院前の2年以内に透析歴のある患者;
- -スクリーニング訪問後1年以内に医師によって透析または腎移植が予想される患者;
- -スクリーニング来院前の1か月以内にSCr変更薬を使用した患者;
- -2週間を超える全身免疫抑制療法が必要な患者(吸入ステロイドを除く);
- -臨床的に重要な肝疾患またはトランスアミナーゼ(アラニンアミノトランスフェラーゼおよびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ)レベルの患者 スクリーニング来院時に測定された正常値の2.5倍の上限。
- -ビリルビンレベルがスクリーニング来院時に測定された正常値の上限 x 1.5 を超える患者。
- ビタミンB製剤に対するアレルギー反応またはその他の有害反応の既往歴のある患者;
- 毎日50mg以上のビタミンB6を必要とする患者;
- 失語症および嚥下障害の病歴がある患者;
- -ピリドリンまたはピリドリン製剤中の賦形剤のいずれかに対する過敏症の病歴のある患者;
- -スクリーニング来院前の30日以内にピリドキサミンまたは他の治験薬を服用した患者、またはスクリーニング来院前の30日以内に以前のピリドリン試験または別の臨床試験に参加した患者;
- -薬物またはアルコール乱用の現在の病歴を持つ患者;
- -研究プロトコルを順守する可能性が低い患者(例:適切なトレーニングに参加できない、参加したくない、非協力的な態度、フォローアップのために戻ることができない、または研究を完了する可能性が低い);
- -授乳中、妊娠中、または研究中に妊娠する予定の女性;と
- NephroGenexまたはその代表者の従業員である患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:1
ピリドリン 150mg 入札
|
150 mg カプセルを 1 日 2 回、1 年間経口摂取。
300 mg カプセルを 1 日 2 回、1 年間服用。
|
実験的:2
ピリドリン 300mg 入札
|
150 mg カプセルを 1 日 2 回、1 年間経口摂取。
300 mg カプセルを 1 日 2 回、1 年間服用。
|
PLACEBO_COMPARATOR:3
プラセボ入札
|
プラセボ カプセルを 1 日 2 回、1 年間服用
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
---|---|
ベースラインから試験終了までの血清クレアチニンの変化。
時間枠:1年
|
1年
|
二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
---|---|
SCr 勾配、PCR の変化、シスタチン C 勾配、およびベースラインからの変化。
時間枠:1年
|
1年
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディチェア:Edmund J. Lewis, MD、Collaborative Study Group
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。