腰椎固定術後の在院日数を短縮するためのプレセデックスの術中注入 (DEXREDLOS)

炎症は両刃の剣であり、一方の刃は治癒に不可欠であり、もう一方の刃は回復を遅らせる可能性があります。 炎症反応（IR）の初期経過を適度に軽減すること（本質的には初期IRの「火を消す」こと）が、病院全体の経過を短縮するのに有益である可能性があるという証拠がある。 局所麻酔薬、ステロイド、非ステロイド薬など、IR のさまざまな成分を調節するために、いくつかの薬剤が術中および周術期に評価/使用されています。 さらに、さまざまなαおよびβアドレナリン作動性アゴニストおよびアンタゴニストの炎症促進特性および抗炎症特性が特徴付けられています。 この最後のカテゴリーのうち、デクスメデトミジン (DEX) は、全身のアルファ 2 受容体のすべてのサブタイプに対する高度に特異的なリガンドであり、さまざまな手術環境における鎮静、鎮痛、ストレス反応の軽減に実質的な効力を持っています。さらに、冠状動脈バイパス移植術 (CABG) および開頭術中の心血管の安定性にも貢献します。 さらに、DEX はマウスエンドトキシンモデルにおいて非常に強力な抗炎症活性を有することが示されています。 DEX の抗炎症活性は、多形核白血球、組織マクロファージ、マスト細胞、およびその他の免疫系細胞上の G タンパク質共役受容体 (GPCR) (構造的に類似しているか、実際の「天然」α-2 受容体) で発現している可能性があります。 これらの受容体を介して、DEX は免疫シグナル伝達や炎症性サイトカインの放出を制限することで IR の初期段階を弱め、損傷に対する身体の IR を有利に制限できる可能性があります。

この現在の研究では、我々の主な仮定は、通常は活発なIRが大規模な脊椎固定手術によって引き起こされるということです。 手術中および手術直後に静脈内 DEX を継続的に投与すると、IR が十分に調節され、入院期間が短縮される可能性があります。 したがって、我々は、前向き、無作為化、プラセボ対照、二重盲検法で、周術期に DEX を注入して「退院までの適応期間」を短縮する可能性を評価する予定です (一般に、マークするのが簡単で、より正確です)。主要な 3 レベル以上の腰椎固定術を受けた患者における退院までの時間の代用値）。 さらに、サイトカインマーカー、疼痛スコア、手術に関連する追加の鎮痛剤の必要性も測定されます。