Интраоперационная инфузия прецедекса для сокращения продолжительности пребывания после спондилодеза поясничного отдела позвоночника (DEXREDLOS)

Воспаление — это палка о двух концах, одно лезвие необходимо для заживления, а другое потенциально замедляет выздоровление. Имеются данные о том, что умеренное ослабление начального течения воспалительной реакции (ИР) — по сути, «тушение огня» ранней ИР — может способствовать сокращению общего периода госпитализации. Несколько препаратов были оценены/использованы интра- и периоперационно для модуляции различных компонентов ИР, включая местные анестетики, стероиды и нестероидные препараты. Кроме того, охарактеризованы про- и противовоспалительные свойства различных альфа- и бета-адреномиметиков и антагонистов. Из этой последней категории дексмедетомидин (DEX), высокоспецифичный лиганд для всех подтипов рецептора альфа-2 по всему телу, обладает значительной эффективностью в отношении седации, обезболивания и снижения стрессовой реакции в самых разных хирургических условиях, таких как: а также способствует стабильности сердечно-сосудистой системы во время аортокоронарного шунтирования (АКШ) и открытой краниотомии. Кроме того, было показано, что DEX обладает довольно мощной противовоспалительной активностью в мышиной модели эндотоксина. Противовоспалительная активность DEX, вероятно, выражается в рецепторах, связанных с G-белком (GPCR) — либо конформационно сходных с альфа-2-рецепторами, либо фактических «нативных» рецепторах — на полиморфно-ядерных лейкоцитах, тканевых макрофагах, тучных клетках и других клетках иммунной системы. Через эти рецепторы DEX может ослаблять раннюю фазу ИР, ограничивая передачу иммунных сигналов или высвобождение воспалительных цитокинов, потенциально благоприятно ограничивая ИР организма до травмы.

В настоящем исследовании наше основное предположение состоит в том, что обычно обильная ИР может быть вызвана крупной операцией по спондилодезу. Непрерывное внутривенное введение DEX во время и сразу после операции может в достаточной степени модулировать IR, чтобы сократить пребывание в стационаре. Таким образом, в проспективном, рандомизированном, плацебо-контролируемом, двойном слепом методе мы планируем оценить потенциал периоперационной инфузии DEX для сокращения «времени до готовности к выписке» (как правило, его легче отметить и получить более точный результат). суррогат времени до выписки) у пациентов, перенесших обширные процедуры спондилодеза поясничного отдела позвоночника на уровне 3+. Кроме того, будут измеряться цитокиновые маркеры, показатели боли и дополнительные потребности в обезболивающих препаратах, связанные с операцией.