腹腔鏡下 vs 開腹大動脈瘤 (AAA) 除外 (LapAorta)

多くの国では、腹部大動脈瘤を治療するためのゴールド スタンダードは、依然として長い切開による開腹手術です。 適切な解剖学的構造を持つ患者では、代わりに血管内アプローチを選択できます。 多くの国では開腹手術の方が耐久性が高いため、「鍵穴手術」を使用した腹腔鏡手術が広く受け入れられています。 現在の研究は、腹腔鏡下大動脈瘤処置が開腹手術よりも侵襲性が低く、回復時間が短縮されることを証明したいと考えています。

研究デザイン: 腎下大動脈瘤または腎傍大動脈瘤 (AAA) の患者を含む多施設前向き無作為研究。

グループＩにおいて、ＡＡＡは、ＡＡＡを切除するための従来の長切開および標準手順を使用して切除される。 ダクロン移植片は、血流を回復するためにインレー技術で使用されます。

グループ II では、AAA を除外するために全腹腔鏡アプローチが選択されます。 開腹手術と同じように、AAA を排除し、血流を回復するために、ダクロン移植片を腹腔鏡で切断します。

サブグループ II a では、腹腔鏡下吻合はステープル装置を使用して実行され、手順を簡素化し、加速します。

研究のエンドポイント:

総手術時間、大動脈遮断時間、ICU 滞在、通常の食事への復帰、術後イレウス、総入院期間、重度および軽度の合併症、失血、傍腎 AAA の場合の腎機能。患者は術後の痛み、創傷関連について評価される問題、ヘルニア、および完全な動員が達成されるまでの時間。

仮説: 腹腔鏡によるアプローチは、より長い手術時間とより長いクランプ時間に関連していますが、全長の従来の切開と比較して、回復時間の短縮、痛みの軽減、および創傷関連の問題の軽減に関連しています。