Laparoskopisk versus åpen abdominal aortaaneurisme (AAA) eksklusjon (LapAorta)

I mange land er gullstandarden for behandling av abdominale aortaaneurismer fortsatt åpen kirurgi med et langt snitt. Hos pasienter med passende anatomi kan alternativt en endovaskulær tilnærming velges. Siden åpen kirurgi er mer holdbar i mange land, har en laparoskopisk prosedyre ved bruk av "nøkkelhullskirurgi" fått bredere aksept. Den nåværende studien ønsker å bevise at laparoskopiske aortaaneurismeprosedyrer er mindre invasive enn åpen kirurgi med redusert restitusjonstid.

Studiedesign: Multisenter prospektiv randomisert studie inkludert pasienter med infra- eller juxtarenale aortaaneurismer (AAA).

I gruppe I reseksjoneres AAA ved bruk av et konvensjonelt langt snitt og standardprosedyrer for reseksjon av AAA. Et Dacron-transplantat brukes i innleggsteknikk for å gjenopprette blodstrømmen.

I gruppe II er en total laparoskopisk tilnærming valgt for å ekskludere AAA. Identisk med åpen kirurgi er et dacron-transplantat saget inn laparoskopisk for å utelukke AAA og for å gjenopprette blodstrømmen.

I en undergruppe II a utføres den laparoskopiske anastomosen med en stifteanordning for å forenkle og akselerere prosedyren.

Endepunkter for studien:

Total operasjonstid, aortakryssklemmingstid, opphold på intensivavdeling, tilbake til vanlig diett, postoperativ ileus, totalt sykehusopphold, større og mindre komplikasjoner, blodtap, nyrefunksjon i tilfeller med juxtarenal AAA. Pasienter vurderes for postoperativ smerte, sårrelatert problemer, brokk og tid til full mobilisering er oppnådd.

Hypotese: Den laparoskopiske tilnærmingen, selv om den er assosiert med lengre operasjonstid og lengre klemtider, er assosiert med redusert restitusjonstid, mindre smerte og mindre sårrelaterte problemer sammenlignet med et konvensjonelt snitt i full lengde.