Laparoskopinen vs. avoin vatsa-aortan aneurysma (AAA) poissulkeminen (LapAorta)

Monissa maissa kultainen standardi vatsa-aortan aneurysmien hoidossa on edelleen avoin leikkaus, jossa on pitkä viilto. Potilaille, joilla on sopiva anatomia, voidaan vaihtoehtoisesti valita endovaskulaarinen lähestymistapa. Koska avoin leikkaus on monissa maissa kestävämpää, laparoskooppinen toimenpide, jossa käytetään "avaimenreikäkirurgiaa", on saanut laajempaa hyväksyntää. Nykyinen tutkimus haluaa todistaa, että laparoskooppiset aortan aneurysmatoimenpiteet ovat vähemmän invasiivisia kuin avoin leikkaus, jossa toipumisajat ovat lyhyempiä.

Tutkimussuunnitelma: Monikeskuksen prospektiivinen satunnaistettu tutkimus, johon osallistui potilaita, joilla on infra- tai juxtarenaalinen aortan aneurysma (AAA).

Ryhmässä I AAA resektoidaan käyttämällä tavanomaista pitkää viiltoa ja standardimenetelmiä AAA:n resektioon. Dacron-siirrettä käytetään inlay-tekniikassa verenkierron palauttamiseen.

Ryhmässä II valitaan täydellinen laparoskooppinen lähestymistapa AAA:n poissulkemiseksi. Avoleikkauksen kanssa identtinen dacron-siirre sahataan laparoskooppisesti AAA:n poissulkemiseksi ja verenkierron palauttamiseksi.

Alaryhmässä II a laparoskooppinen anastomoosi suoritetaan nidontalaitteella toimenpiteen yksinkertaistamiseksi ja nopeuttamiseksi.

Tutkimuksen päätepisteet:

Kokonaisleikkausaika, aortan poikkipuristusaika, teho-osastolla oleskelu, säännölliseen ruokavalioon paluu, leikkauksen jälkeinen ileus, koko sairaalassaolo, suuret ja pienet komplikaatiot, verenhukka, munuaisten toiminta tapauksissa, joissa on juxtarenaalinen AAA. Potilailta arvioidaan leikkauksen jälkeinen kipu, haavaan liittyvä ongelmia, tyriä ja aikaa, kunnes täysi mobilisaatio on saavutettu.

Hypoteesi: Vaikka laparoskooppinen lähestymistapa liittyy pidempään toiminta-aikaan ja pidempiin kiinnitysaikoihin, siihen liittyy lyhentynyt toipumisaika, vähemmän kipua ja vähemmän haavaan liittyviä ongelmia verrattuna täyspitkään tavanomaiseen viilloon.