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川崎病におけるエタネルセプト

2023年4月13日 更新者:Michael Portman

川崎病を呈する小児におけるエタネルセプトの効果に関するランダム化二重盲検プラセボ対照試験

この研究の目的は、エタネルセプト (エンブレル) を IVIG およびアスピリンと組み合わせて使用​​した場合、川崎病患者の IVIG に対する治療反応が改善されるかどうかを判断することです。 資金源 - FDA/OOPD

調査の概要

詳細な説明

川崎病 (KD) は、冠状動脈の関与の傾向を持つ子供の生命を脅かす可能性のある急性血管炎です。 アスピリンと静脈内ガンマグロブリン (IVIG) は、主に川崎病の症状の治療に使用されます。 アスピリンは炎症と血小板形成を減少させますが、冠動脈異常の進行を抑える効果はありません。 IVIG は炎症と冠動脈異常の有病率を軽減しますが、失敗率が 23 ~ 30% と比較的高く、川崎病の新しい治療法が必要です。 我々は、初期診断から開始して週間隔で 3 回投与されるエタネルセプト 0.8 mg/kg 皮下投与 (最大 25 mg) がこの患者集団において安全であるかどうか、および IVIG による補助療法が成功するかどうかを判断するために、プラセボ対照二重盲検無作為試験を提案する。持続性または再発性の発熱の発生率を減らします。

研究の種類

介入

入学 (実際)

205

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • Bronx、New York、アメリカ、10467
        • Montefiore Medical Center
      • New Hyde Park、New York、アメリカ、11040
        • Feinstein Institute for Medical Rsearch
      • New York、New York、アメリカ、10032
        • Columbia University Medical Center
    • Texas
      • Houston、Texas、アメリカ、77030
        • Texas Children's Hospital
    • Utah
      • Salt Lake City、Utah、アメリカ、84113
        • Primary Children's Medical Center
    • Washington
      • Seattle、Washington、アメリカ、98105
        • Seattle Children's Hospital
    • Wisconsin
      • Milwaukee、Wisconsin、アメリカ、53201
        • Children's Hospital of Wisconsin
    • Quebec
      • Montreal、Quebec、カナダ、H3T 1C5
        • Sainte-Justine Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

2ヶ月~20年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 男性 2ヶ月~20歳 女性 2ヶ月~11歳
  • 保護者の同意の提供
  • 川崎病のプレゼンテーション

除外基準:

  • 実験室の基準:スクリーニング訪問時または研究中の任意の時点での研究者の意見では研究への参加を妨げる実験室の毒性、または:

    1. 血小板数 < 100,000/mm3
    2. 白血球数 < 3,000 細胞/mm3
    3. ヘモグロビン、ヘマトクリット、または赤血球数が、ラボの正常範囲の上限または下限の 30% を超えている
  • -被験者は現在、別の治験機器または薬物試験に登録されているか、または被験者はベースライン訪問から28日以内に他の治験薬を受け取りました。
  • -KDと診断された12歳以上の女性被験者。
  • -エンブレルまたはその成分のいずれかに対する過敏症が知られている被験者、またはエタネルセプトに対する抗体を持っていることが知られている被験者
  • -以前または同時のシクロホスファミド療法
  • -IVIG開始前48時間以内のTNFα拮抗薬またはステロイドによる前治療
  • 同時スルファサラジン療法
  • -スクリーニング訪問前の4週間以内、またはスクリーニングとベースライン訪問の間のアクティブな重度の感染症。
  • SLE、多発性硬化症、横断性脊髄炎、視神経炎、または慢性発作障害の病歴
  • -既知のHIV陽性状態または他の免疫抑制疾患の既知の病歴。
  • 抗酸菌性疾患または結核の危険因子の高いもの(結核の家族やINHを服用している家族など)
  • 未治療のライム病
  • -重度の併存疾患(インスリンを必要とする真性糖尿病、あらゆる重症度のCHF、スクリーニング来院から3か月以内のMI、CVAまたはTIA、不安定狭心症、制御されていない高血圧(収縮期血圧> 160または拡張期血圧> 100 mm Hg)、酸素依存性の重度肺疾患、5年以内のがんの既往[切除された皮膚基底部または扁平上皮がんまたは子宮頸部上皮内がんを除く])
  • -B型肝炎またはC型肝炎への曝露、または患者の母親の静脈内薬物乱用などの高リスク因子、または黄疸の病歴(新生児黄疸を除く)。 SLE、多発性硬化症、横断性脊髄炎、視神経炎または慢性発作障害の病歴。
  • -生ワクチン(はしか、おたふくかぜ、風疹または水痘)の使用 この研究の30日前または最中。
  • -患者の医師がこの臨床試験を引き起こすと判断した状態は、患者に有害です
  • -他の治療法の不遵守の歴史
  • -登録前に少なくとも3か月間免疫抑制剤を受け取ってはなりません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:2
プラセボ
プラセボ 0.8 mg/kg 皮下投与 (最大 50 mg) を週 1 回、初期診断から 3 週間にわたって 3 回投与。
実験的:アーム 1 -エタネルセプト
薬物 - IVIGおよびアスピリンによる標準治療の補助としてのエタネルセプトによる治療
エタネルセプト 0.8 mg/kg の皮下投与 (最大 50 mg) を週 1 回、初期診断から 3 週間にわたって 3 回。
他の名前:
  • エンブレル

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
IVIG耐火物
時間枠:初回投与後42日
主な結果は、IVIG に抵抗性になる被験者の割合です。 1回のIVIG投与を必要とする対象は応答者として分類され、1回以上の投与を必要とする対象はIVIG不応性として分類される。
初回投与後42日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
エタネルセプト治療が、冠動脈拡張患者の治療後2週間および6週間で冠動脈拡張および疾患(CAD)の速度を変化させるかどうかを判断する
時間枠:初回投与後42日

主要な心エコー結果は、急性研究期間中の最悪の所見(入院から訪問4までの予定された訪問、予定外の訪問を含む)から(冠状動脈の20%の変化)として定義される改善を伴う被験者の割合になります。訪問5(訪問5)の時点。 この計算は、当初予定されていた Z スコアではなく、絶対値の変化に基づいて行われます。 グループは、年齢 < 対 > 1 歳のバイナリ項を含むロジスティック モデルを使用して比較されます。 エコー所見の 2 つの側面が考慮されます。

  • 動脈瘤の最大サイズと
  • 左主冠動脈 (LMCA)、左前下行枝 (LAD)、および右冠動脈 (RCA) の最大測定値。
  • 各冠状動脈の直径の変化は、標準的な測定位置または動脈瘤で決定され、後者が優先されます。
初回投与後42日

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
一般的な推定式と比較した z スコアによる冠動脈寸法の変化
時間枠:6週間

患者内のベースラインからの患者の一般推定式を使用して決定された経時的な冠動脈 z スコアの全体的な変化。 変化なしまたは改善は、z スコアの 20% の変化によって定義されます。

体表面積に対して正規化された Z スコアは、心エコー検査で測定された冠動脈内径が、同じサイズの子供の平均冠動脈直径と比較してどのくらい大きい (または小さい) かを表します (体表面積には身長と体重の両方が含まれます)。 最小値または最大値はありません。 2.0 を超える Z スコアは、母集団の平均より少なくとも 2 標準偏差高く、異常と見なされます。 z スコアの減少は良好です。

6週間
患者内のベースラインで拡張した冠状動脈を有する患者における経時的な z スコアの全体的な変化。
時間枠:6週間
患者内のベースラインで冠動脈が拡張した患者の一般推定式を使用して決定された経時的な z スコアの全体的な変化。 患者内のベースラインからの患者の一般推定式を使用して決定された経時的な冠動脈 z スコアの全体的な変化。 体表面積に対して正規化された Z スコアは、心エコー検査で測定された冠動脈内径が、同じサイズの子供の平均冠動脈直径と比較してどのくらい大きい (または小さい) かを表します (体表面積には身長と体重の両方が含まれます)。 最小値または最大値はありません。 2.0 を超える Z スコアは、母集団の平均より少なくとも 2 標準偏差高く、異常と見なされます。 z スコアの減少は良好です。
6週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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協力者

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年3月1日

一次修了 (実際)

2018年1月1日

研究の完了 (実際)

2018年8月30日

試験登録日

最初に提出

2009年2月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年2月10日

最初の投稿 (見積もり)

2009年2月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2023年5月5日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年4月13日

最終確認日

2023年4月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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