新しい免疫抑制剤で治療を受けた関節リウマチ患者におけるエプスタイン・バーウイルス（EBV）負荷のモニタリング

現在のRAの治療には、メトトレキサートやTNFα阻害剤などの免疫抑制剤の可能性がある薬物療法が日常的に含まれています。 T 細胞共刺激調節因子 (CTLA4Ig) である Orencia* (アバタセプト) と、IL6 受容体に対する抗体である RoActemra* (トシリズマブ) という新しい免疫抑制薬が利用可能です。 免疫抑制剤を投与されている固形臓器移植レシピエントでは、末梢血単核球 (PBMNC) 内の EBV 負荷をモニタリングすることでリンパ腫の出現を予測できます。 500 ng PBMNC DNA あたり 1000 コピーを超える EBV 負荷は、それを超えると患者が EBV 関連移植後リンパ球増殖性障害、つまり EBV 陽性 B 細胞リンパ腫に進展する可能性のあるポリクローナル EBV 陽性 B リンパ球増殖を特徴とする症状を発症する限界と考えられています。

最初の研究で、関節リウマチ患者の全身性EBV過剰負荷は10倍であり、これは健康な臓器移植レシピエントで観察されるものと非常に類似していることを示しました。 最近では、メトトレキサートが時間の経過とともにEBV負荷を減少させる傾向があることを示しましたが、これは有意には至らず、TNFα阻害剤は時間の経過とともにEBV負荷を大幅に変化させないことを示しました。

私たちの目的は、オレンシア* (アバタセプト) または RoActemra* (トシリズマブ) の投与を受けている関節リウマチ患者のエプスタイン・バーウイルス量を経時的にモニタリングし、移植後のリンパ球増殖性疾患に見られるような、免疫抑制に関連する EBV 調節異常の可能性を検出することです。