Мониторинг нагрузки вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) у пациентов с ревматоидным артритом, получающих лечение новыми иммунодепрессантами

Текущее лечение РА обычно включает потенциально иммуносупрессивные препараты, такие как метотрексат и ингибиторы TNFα. В распоряжении имеются новые иммуносупрессивные препараты: Orencia* (абатацепт), который представляет собой модулятор костимуляции Т-клеток (CTLA4Ig), и RoActemra* (тоцилизумаб), антитело против рецептора IL6. У реципиентов трансплантатов паренхиматозных органов, получающих иммунодепрессанты, появление лимфомы можно предсказать путем мониторинга нагрузки EBV в мононуклеарных клетках периферической крови (PBMNC). Нагрузка EBV выше 1000 копий на 500 нг ДНК PBMNC считается пределом, выше которого у пациентов разовьется связанное с EBV лимфопролиферативное заболевание после трансплантации, состояние, характеризующееся пролиферацией поликлональных EBV-положительных B-лимфоцитов, которое может развиться в EBV-положительную B-клеточную лимфому.

В первом исследовании мы показали, что пациенты с ревматоидным артритом имеют 10-кратную системную перегрузку EBV, очень похожую на ту, что наблюдается у здоровых реципиентов органов. Совсем недавно мы показали, что метотрексат имел тенденцию к снижению нагрузки EBV с течением времени, но это не достигло значимости, и что ингибиторы TNFa не оказали существенного влияния на нагрузку EBV с течением времени.

Наша цель состоит в том, чтобы отслеживать нагрузку вируса Эпштейна-Барра с течением времени у пациентов с ревматоидным артритом, получающих Orencia* (абатацепт) или RoActemra* (тоцилизумаб), для выявления возможной дисрегуляции EBV, связанной с иммуносупрессией, как это наблюдается при посттрансплантационном лимфопролиферативном заболевании.