Overvåking av Epstein-Barr-virus (EBV) belastning hos pasienter med revmatoid artritt behandlet med nye immunsuppressive legemidler

Nåværende behandling av RA inkluderer rutinemessig potensielt immunsuppressive medisiner som metotreksat og TNFa-hemmere. Nye immundempende legemidler er til disposisjon, Orencia* (abatacept) som er en T-celle-ko-stimuleringsmodulator (CTLA4Ig) og RoActemra* (tocilizumab), et antistoff mot IL6-reseptor. Hos mottakere av solide organtransplantasjoner under immunsuppressiva, kan fremveksten av lymfom forutsies ved å overvåke EBV-belastningen i perifere mononukleære blodceller (PBMNC). EBV-belastning over 1000 kopier per 500 ng PBMNC-DNA anses som en grense over hvilken pasienter vil utvikle EBV-assosiert post-transplantasjonslymfoproliferativ lidelse, en tilstand karakterisert ved polyklonal EBV-positiv B-lymfocyttproliferasjon som kan utvikle seg til EBV-positiv B-cellelymfom.

I en første studie viste vi at pasienter med revmatoid artritt har 10 ganger systemisk EBV-overbelastning, svært lik det som ble observert hos friske organtransplanterte mottakere. Nylig viste vi at metotreksat hadde en tendens til å redusere EBV-belastningen over tid, men dette fikk ikke betydning og at TNFa-hemmere ikke signifikant endret EBV-belastningen over tid.

Vårt mål er å overvåke Epstein Barr-virusbelastningen over tid hos pasienter med revmatoid artritt under Orencia* (abatacept) eller RoActemra* (tocilizumab), for å oppdage mulig immunsuppresjonsassosiert EBV-dysregulering, som sett i lymfoproliferativ sykdom etter transplantasjon.