未治療の局所進行性SCCHNにおけるパニツムマブ感受性の遺伝子発現サインの同定 (TOP0901)
未治療の局所進行性頭頸部扁平上皮がん(SCCHN)におけるパニツムマブ感受性の遺伝子発現特徴プロファイルの同定
この研究の目的は、患者が治験薬であるパニツムマブにどの程度反応するかを判断するために、どのがん関連遺伝子がオンになっているかオフになっているかを特定することでした。 パニツムマブは、標準的な補助放射線療法または一次放射線療法に追加されました。 手術後に治療を受ける被験者と、手術なしで放射線療法を受ける被験者がいた。
この研究に参加した被験者は、手術および/または放射線療法で治療できる局所進行性疾患を患っていました。 パニツムマブ療法を開始する前に、新鮮な凍結腫瘍組織をゲノム解析に利用できました。 同意時に新鮮な凍結組織が入手できない場合、この試験に参加するには生検が必要でした。
調査の概要
詳細な説明
この試験は、局所進行性の未治療のSCCHNにおけるパニツムマブ感受性の遺伝子発現サインプロファイルバイオマーカーを特定するために開始されました。 SCCHN は、腫瘍の >90% で EGFR を発現または過剰発現します。 パニツムマブは、以前に治療された転移性結腸直腸癌を発現する上皮成長因子受容体 (EGFR) の治療用に承認された完全ヒト IgG2 モノクローナル抗体です。 それは、上皮成長因子や腫瘍成長因子-αなどの内因性リガンドと競合し、EGFRの刺激をブロックします。 前臨床実験では、パニツムマブには直接的な抗腫瘍活性があり、SCCHNに対する細胞免疫応答を活性化できることが示されています。この研究は、SCCHNにおけるEGFR阻害の恩恵を受ける患者集団をより適切に定義する機会を提供します。
患者は根治的な外科療法または放射線療法の前に、「機会の窓」設計で単剤パニツムマブの投与を受けた。 主に手術または放射線療法 (RT) ベースの治療で治療するかの決定は、National Comprehensive Cancer Network (NCCN) ガイドライン (www.nccn.org) に従って、治療医師による最善の医療行為に基づいて行われました。
手術または放射線治療前のパニツムマブ単独療法に対する反応は連続変数として評価され、患者の中央値分割を使用して薬物反応性の兆候を明らかにします。 次に、パニツムマブ感受性腫瘍と耐性腫瘍における遺伝子発現を分析することにより、Affymetrix チップに基づく遺伝子シグネチャ モデルが開発されました。 腫瘍感受性に関する遺伝子発現プロファイルの同定により、パニツムマブ療法による臨床的利益の可能性が高い患者集団を治療する前向き試験が可能になりました。 SCCHNで同定されたパニツムマブ反応性の遺伝子特徴プロファイルが、他の上皮がんのバイオマーカーとして使用できる可能性もあります。
PET スキャン標準化取り込み値 (SUV) レベルの減少率または腫瘍応答の客観的証拠 (CT スキャンまたは直接測定による) によって測定される腫瘍応答は、予測を行う遺伝子発現サインを特定することによってパニツムマブの活性を調べるための基礎となりました。この患者集団における反応。 したがって、PET スキャンの SUV レベルは、治療前のベースラインで評価されました。 ベースラインの PET/CT が取得され、SUV レベル ≥6 で病変が特定された場合は、同意後に (パニツムマブの 1 回目の投与前に) 追加の治療前研究 PET/CT が実施されました。 この研究研究の一環として、パニツムマブの初回投与後に、2 回目の研究用 PET/CT も取得されました。 ベースライン PET/CT が取得されていない場合は、治療前に研究用 PET が取得されました。 SUV レベル ≥6 の場合、パニツムマブの初回投与後に追加の研究用 PET が取得されました。
すべての被験者は画像検査、生検を受け、パニツムマブ 9mg/kg IV の単回投与を受けました。 パニツムマブの 2 ~ 3 週間後、イメージングが繰り返され、2 回目の生検 (外科患者の場合は手術時) が取得され、RT を受けている患者の場合はオプションの生検が行われました。 被験者は標準治療中にパニツムマブをさらに2回投与されました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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North Carolina
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Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27514
- University Of North Carolina At Chapel Hill
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Durham、North Carolina、アメリカ、27710
- Duke University Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 未治療、局所進行臨床ステージ III または IVa-b(M0)SCCHN が疑われる、または組織学的に証明され、遠隔転移の証拠がない。 SCCHN と診断された以前の手術は許容可能
- 根治的手術または放射線ベースの治療の候補者。
- 新鮮な凍結腫瘍組織はゲノム解析に使用できる必要があり、PET/CT #1 の研究および/またはパニツムマブの開始前に RNA 品質管理に合格する必要があります。
- 測定可能または評価可能な疾患
- 東部協力腫瘍学グループ (ECOG) 0-1
- 18歳以上
臓器の機能が十分であること
- 好中球数 (ANC または AGC) ≥1.5 x 109/L
- 血小板数 ≥75 x 109/L
- ヘモグロビン ≥9.0 g/dL
- クレアチニン ≤ 1.5x 正常上限 (ULN)
- 肝酵素(AST、ALT)≤2.5x ULN、総ビリルビン <1.5x ULN
- マグネシウム ≧ 正常値(LLN)の下限値
- 血清妊娠検査が陰性 ≤パニツムマブ開始前(妊娠の可能性のある女性のみ)
- 書面によるインフォームドコンセントフォームを理解し、署名し、日付を記入する能力がある
- 性的に活動的な男性および生殖能力のある女性は、治療中および治験薬中止後の6か月間は適切な避妊方法を使用することに同意しなければなりません
除外基準:
過去2年以内の他の悪性腫瘍の病歴。ただし以下を除く:
- 悪性腫瘍は治癒目的で治療され、既知の活動性疾患はありません
- 適切に治療された非黒色腫性皮膚がんまたは悪性黒子で疾患の証拠がない
- 適切に治療された子宮上皮内癌で疾患の証拠がない
- 前立腺癌の証拠を伴わない前立腺上皮内腫瘍
- 上咽頭(上咽頭がん)、副鼻腔、唾液腺、または皮膚の原発腫瘍。 (上咽頭またはその近傍に発生する扁平上皮癌が対象となります)
- 計画された照射野での事前の放射線療法が標準的な放射線治療線量と照射野を妨げる場合
- 頭頸部がんに対する事前の放射線照射
- 過去の抗EGFR抗体療法(例:セツキシマブ)または小分子EGFR阻害剤(例:ゲフィチニブ、エルロチニブ、ラパチニブ)による治療
- 過去5年以内の化学療法、ホルモン療法、免疫療法、実験的または承認されたタンパク質/抗体による抗がん治療歴。
- 研究対象がんに対する以前の全身化学療法
- 治験薬または治療法が登録の30日前以内、および/またはそのような副作用から回復していない
- 臨床試験期間中の免疫抑制剤(メトトレキサートやシクロスポリンなど)の継続的な慢性使用、コルチコステロイドの使用は許可されています。
- -臨床的に重大な心血管疾患(心筋梗塞(MI)、不安定狭心症、症候性うっ血性心不全、重篤な制御不能な不整脈を含む)登録前6か月以内
- -間質性肺疾患の病歴、例えば肺炎または肺線維症、またはベースライン胸部CTスキャンでの間質性肺疾患の証拠。 慢性閉塞性肺疾患(COPD)または以前の感染症による肺瘢痕と一致するCTスキャン所見を持つ患者が対象となる
- -治験参加または治験製品の投与に関連するリスクを増加させる可能性がある、または結果の解釈を妨げる可能性があると治験責任医師が判断した医学的または精神医学的状態または臨床検査異常の病歴
- 学習要件に従う気がない、または従うことができない
- 妊娠中または授乳中、または治療終了後6か月以内に妊娠を計画している
- HIV 感染の既知の陽性反応
- 登録後2週間以内に大手術。 頭頸部がんに対する生検/扁桃摘出術を伴う病期分類内視鏡検査、気管切開術、および/または胃瘻チューブ留置術は、処置の翌日に受けられます。 内視鏡検査/小手術前の組織採取生検に同意し、処置の翌日からプロトコール療法を開始する場合があります。
- -治験治療の成分に対する既知のアレルギー/過敏症
- 登録前14日以内に制御されていない感染症に対して抗生物質の静脈内投与が必要な感染症
- 抗凝固療法を受けている被験者。 アスピリンおよびその他の抗血小板薬は、この研究では抗凝固療法として定義されません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:手術
研究用PET/CTスキャンおよびその後のパニツムマブ投与による放射線療法後に手術を受けた患者
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根治的治療(手術または放射線療法)の前に、パニツムマブ 9mg/kg IV(静脈内)を単回投与します。
パニツムマブ 9mg/kg IV の追加 2 回投与は、パニツムマブの初回投与量に耐えられる場合、RT 単独の 1 週目と 4 週目、またはシスプラチン / RT の 1 週目と 4 週目に行うことができます。
他の名前:
2回目の生検は外科的切除組織から採取した(可能であれば、同じ部位からパニツムマブの前後の生検を採取した)。
放射線療法は手術後 8 週間以内、またはできるだけ早く開始されました。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:放射線治療
パニツムマブ療法と併用して放射線療法のみを受けた患者。
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根治的治療(手術または放射線療法)の前に、パニツムマブ 9mg/kg IV(静脈内)を単回投与します。
パニツムマブ 9mg/kg IV の追加 2 回投与は、パニツムマブの初回投与量に耐えられる場合、RT 単独の 1 週目と 4 週目、またはシスプラチン / RT の 1 週目と 4 週目に行うことができます。
他の名前:
放射線療法は手術後 8 週間以内、またはできるだけ早く開始されました。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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パニツムマブ治療前と治療後の腫瘍 (原発腫瘍およびリンパ節) の反応および進行の変化
時間枠:ベースラインから 2 年まで
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この結果測定の目的は、未治療の局所進行性頭頸部扁平上皮がん(SCCHN)におけるパニツムマブへの反応を予測する遺伝子発現サインを特定することでした。 反応と進行は、以下の症例の中で最大の変化率を使用して評価されました。 1) パニツムマブ前の PET スキャン活動、および/または; 2)パニツムマブ前の放射線学的測定とパニツムマブ後の測定との比較、および/または; 3) パニツムマブ前の腫瘍/リンパ節の直接測定とパニツムマブ後の腫瘍/リンパ節の直接測定の比較。 この単一研究では、RECIST 1.1と同様に「腫瘍病変の最大直径(一次元測定)の変化のみを定義する」という基準を用いて反応と進行を評価した。 パニツムマブの初回投与後に新鮮な組織を採取できたのは被験者6名中2名のみであったため、結果は報告されていない。 この研究は、参加者に潜在的なリスクがあるため、生検手順を削除するように修正されました。 |
ベースラインから 2 年まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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9 か月無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:9ヶ月
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9か月の無増悪生存期間(PFS)は、登録から何らかの原因による疾患の進行または死亡の最初の日までの期間と定義されました。 進行は RECIST 1.1 と同じ方法で定義されました。 標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加し、絶対的に少なくとも 5 mm 増加した場合(1 つ以上の新しい病変の出現も進行とみなされます)。 まだ生存していて進行していない被験者については、最後の追跡訪問の日で時間を検閲した。 9 か月 PFS 率は、9 か月後に無病または生存している治療対象の割合を表すパーセンテージです。 |
9ヶ月
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9 か月の全生存期間 (OS)
時間枠:9ヶ月
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全生存期間(OS)は、登録時から何らかの原因による死亡日までと定義されました。
まだ生存している被験者に対する最後の追跡訪問の日付で検閲された時間。
9 か月 OS 率はパーセンテージであり、9 か月後に生存している治療対象の割合を表します。
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9ヶ月
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- Pro00023859
- 20080645 (その他の識別子:Previous Protocol ID)
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