分娩後出血の初期治療としてのフィブリノーゲン濃縮物:無作為化臨床対照試験 (FIB-PPH)
分娩後出血の初期治療としてのフィブリノーゲン濃縮物 - 無作為化臨床対照試験
重度の母体出血は出産の深刻な合併症であり、毎年世界中で 125,000 人が死亡しています。 研究者らは、フィブリノーゲン濃縮物と生理食塩水による早期治療が、分娩後出血のある女性の輸血の発生率を減らすことができるかどうかを調査することを目指しています.
低レベルのフィブリノゲンは、産科出血を含むさまざまな臨床環境での失血および輸血の必要性の増加と関連しています。 フィブリノーゲンによる初期の先行治療は、分娩後出血のある女性の最適な止血能力を確保することにより、輸血の発生率を低下させる可能性があります。
研究者は、デンマーク首都圏の 4 つの病院に 2 年間で 245 人の患者を登録する予定です。
安全対策として、治験責任医師は、試験中のすべての参加者の止血モニタリングとしてTEG®/Functional Fibrinogen/Rapid-TEGを使用する予定です。ベースライン試験は、フィブリノゲン濃縮物/プラセボの投与前に行われます。 介入直後、4 時間後、24 時間後にさらに検査を行います。 ベースライン検査は、治療の提供者に対して盲検化されています - 残りは臨床的に利用可能です.
調査の概要
詳細な説明
実験計画 設計: 無作為化二重盲検臨床対照試験を実施する予定です:または 2) 介入薬: フィブリノーゲン濃縮物 (Haemocomplettan、CSL Behring) 2 g i.v. フィブリノーゲンレベルを事前に測定せずに、介入群にランダム化されたすべての患者に固定用量を使用する予定です。 この戦略は、治療ができるだけ早く投与される必要があるため、主に臨床上の緊急性に基づいています。
材料と研究期間 患者は、次の適格基準を満たす場合、首都圏の 4 つの最大の病院で 2 年間含まれます: Rigshospitalet、Hvidovre、Hillerød、Herlev熟考の時間」を参照してください」と述べており、トライアル期間中にセンターを訪れたすべての妊婦には、助産師の評価時にトライアルに関する書面による情報を提供します。 これらの女性の 1,75% のみが、産後に包含基準を満たすと推定されています。
集中的な止血モニタリング トロンボラストグラフィー (TEG®)、TEG® の機能性フィブリノーゲンアッセイ、Rapid-TEG、フィブリノーゲンレベル、d-ダイマー、INR (国際正規化比)、血小板数、アンチトロンビン III を含む止血血液サンプルを 15 分間採取します。介入後、4時間後、24時間後。 介入後に採取されたサンプルは、患者を担当する臨床医による評価に完全に利用できます。 患者は血圧、パルスオキシメトリー、心電図で観察され、起こりうる副作用または再出血が評価されます。
フォローアップ 患者は最低 24 時間入院します。 介入の6週間後に、すべての参加者に電話で連絡します。 退院時に、含まれるすべての患者は、晩期副作用の可能性と連絡先番号に対処する情報資料を受け取ります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Capital Region
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Copenhagen、Capital Region、デンマーク、2100
- Juliane Marie Centre, Rigshospitalet
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Herlev、Capital Region、デンマーク、2730
- University Hospital of Herlev
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Hilleroed、Capital Region、デンマーク、3400
- University Hospital of Hilleroed
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Hvidovre、Capital Region、デンマーク、2650
- University Hospital of Hvidovre
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 参加者からのインフォームドコンセント。
- 分娩後 24 時間以内に子宮および/または産道からの出血として定義される PPH を発症した女性。
- 年齢は18歳以上。
- 経腟分娩の場合:手術室での麻酔補助による以下のいずれかの処置の適応: a) 推定失血量が 500 ml 以上で、胎盤の手動除去の適応、または b) 出産後の継続的な出血による子宮の手動探査の適応胎盤の誕生。
- 帝王切開による出産の場合:周術期の出血量が 1000ml 以上。
除外基準:
- -既知の遺伝性凝固障害のある患者。
- -血栓症のリスクが高いため、分娩前に抗血栓治療を受けている患者。
- -妊娠前の体重が45kg未満の患者。
- 輸血を拒否する患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:支持療法
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:プラセボ
等張生理食塩水
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等張生理食塩水 - 100 ml
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実験的:フィブリノーゲン濃縮物
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2グラム静脈内
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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同種血液製剤による輸血の発生率
時間枠:入院中または介入後6週間まで
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入院中または介入後6週間まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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重度の産後出血 (PPH)
時間枠:入院中または介入後6週間まで
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次のように定義される「重度のPPH」の発症:「> 2.5mmol/Lのヘモグロビン(Hb)の減少、少なくとも4赤血球(RBC)単位の輸血、止血介入(血管造影塞栓術、外科的動脈結紮または子宮摘出術)または死。
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入院中または介入後6週間まで
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推定失血量
時間枠:入院中 入院中または介入後6週間まで
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入院中 入院中または介入後6週間まで
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輸血の総量
時間枠:入院中 入院中または介入後6週間まで
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入院中 入院中または介入後6週間まで
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再出血の発生
時間枠:介入後6週間のフォローアップまで
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一次止血後に出血が再発し、外科的処置または介入が必要と定義される
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介入後6週間のフォローアップまで
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ヘモグロビン値が 3,6 mmol/L 未満
時間枠:入院中または介入後6週間まで
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入院中または介入後6週間まで
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血栓塞栓性合併症を含む副作用
時間枠:介入後6週間まで
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安全対策/潜在的な既知の副作用: 発熱、頭痛、吐き気、嘔吐、アレルギー反応、アナフィラキシー、血栓塞栓性合併症 (深部静脈血栓症、急性心筋梗塞、肺塞栓症)。
予想外の重篤な副作用が疑われる場合も、Good Clinical Practice (GCP) およびデンマーク医薬品庁のガイドラインに従って報告されます。
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介入後6週間まで
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Anne J. Wikkelsoe, MD、Department of Anaesthesiology, University Hospital of Herlev, Denmark
- スタディチェア:Ann M. Møller, MD, DmSc、Department of Anaesthesiology, University Hospital of Herlev, Denmark
- スタディチェア:Jakob Stensballe, MD, PhD、Blood Bank of Danish Capital Region, Rigshospitalet
- スタディチェア:Jens Langhoff-Roos, MD, DmSc、Department of Obstetrics, Juliane Marie Centre, Rigshospitalet
- スタディチェア:Arash Afshari, MD、Department of Anaesthesiology, Juliane Marie Centre, Rigshospitalet, Denmark
- スタディチェア:Hellen McKinnon Edwards, M.D.、Dep. of Anaesthesiology, Herlev
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Wikkelso AJ, Edwards HM, Afshari A, Stensballe J, Langhoff-Roos J, Albrechtsen C, Ekelund K, Hanke G, Secher EL, Sharif HF, Pedersen LM, Troelstrup A, Lauenborg J, Mitchell AU, Fuhrmann L, Svare J, Madsen MG, Bodker B, Moller AM; FIB-PPH trial group. Pre-emptive treatment with fibrinogen concentrate for postpartum haemorrhage: randomized controlled trial. Br J Anaesth. 2015 Apr;114(4):623-33. doi: 10.1093/bja/aeu444. Epub 2015 Jan 13.
- Wikkelsoe AJ, Afshari A, Stensballe J, Langhoff-Roos J, Albrechtsen C, Ekelund K, Hanke G, Sharif HF, Mitchell AU, Svare J, Troelstrup A, Pedersen LM, Lauenborg J, Madsen MG, Bodker B, Moller AM. The FIB-PPH trial: fibrinogen concentrate as initial treatment for postpartum haemorrhage: study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2012 Jul 17;13:110. doi: 10.1186/1745-6215-13-110.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 2009-017736-41 (EudraCT番号)
- 1002168 (その他の識別子:The Central Danish National Ethics Comitee)
- 2612-4233 (その他の識別子:The Danish Medicines Agency)
- 2007-58-0015-00911 (その他の識別子:The Danish Data Protection Agency)
- H-3-2010-004 (その他の識別子:The ethical comitee of Capital Region)
- 2009-315 (その他の識別子:The monitoring Unit of Good Clinical Practice, Copenhagen University)
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