心不全患者の診断と薬学的処方は一般診療で改善できるでしょうか?

慢性心不全 (HF) は予後が悪く、患者の年齢とともに有病率が急激に増加する症候群です。 研究によると、一般開業医による心不全の診断と管理を改善できる大きな可能性があることが示されています。 私たちは、一般医による心不全の診断と管理を改善することを目的とした教育的介入を設計しました。

一般診療におけるピア継続医学教育（CME）グループは、クラスターランダム化教育介入研究に募集されます。 参加グループは介入グループまたは対照グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 多面的な介入が調整されており、主要な要素は CME グループへの教育アウトリーチ訪問 (EOV)、監査、フィードバックです。 訓練を受けた一般開業医が EOV を実施し、その間に心不全の診断と治療に関する証拠に基づいた推奨事項が提示されます。 参加者の練習用コンピューターにインストールするためのソフトウェアが配布され、診断データと処方データの収集が可能になります。 取得されたデータは、その後、ノルウェー処方データベース (NorPD) の対応するデータにリンクされます。 個別のフィードバック レポートは、研究の開始時と終了時に各参加者に送信されます。 主な結果の尺度は、ACE阻害薬（またはアンジオテンシン受容体拮抗薬）とベータ遮断薬を組み合わせて処方されたHF患者の割合です。 ベースライン データは、記述的な横断的研究の材料となります。 心不全による入院および全死因死亡率に関する患者関連の転帰は、NorPD およびノルウェー患者登録簿との記録連携によって取得されます。 介入グループには、自身の診療所で診断されていない心不全患者の開示を促進するためのポップアップ プログラムを使用したサブ研究も含まれています。 最後に、診断精密検査、ケアの質、非薬理学的問題、および心不全の慢性ケア管理に関するより多くの知識を得るために、（介入グループの一般開業医とその心不全患者を対象に）アンケート調査を計画します。