Kunnen diagnostiek en farmacologische voorschriften bij patiënten met hartfalen in de huisartspraktijk worden verbeterd?

Chronisch hartfalen (HF) is een syndroom met een slechte prognose en waarvan de prevalentie sterk toeneemt met de leeftijd van de patiënt. Studies geven aan dat er grote mogelijkheden zijn voor het verbeteren van de diagnose en behandeling van HF door huisartsen. We hebben een educatieve interventie ontworpen die gericht is op het verbeteren van de diagnose en behandeling van HF door huisartsen.

Peer-groepen voor continue medische educatie (CME) in de huisartspraktijk zullen worden gerekruteerd voor een clustergerandomiseerde onderwijsinterventiestudie. Deelnemende groepen worden gerandomiseerd naar een interventie- of een controlegroep. Er is een veelzijdige interventie op maat gemaakt, waarbij de belangrijkste componenten educatieve outreachbezoeken (EOV) aan de CME-groepen, audit en feedback zijn. Getrainde huisartsen zullen de EOV’s uitvoeren, waarbij evidence-based aanbevelingen voor diagnose en behandeling van HF zullen worden gepresenteerd. Er wordt software uitgedeeld voor installatie op de praktijkcomputers van de deelnemers, waarmee diagnose- en receptgegevens kunnen worden verzameld. De verzamelde gegevens zullen vervolgens worden gekoppeld aan overeenkomstige gegevens uit de Noorse receptendatabase (NorPD). Aan het begin en aan het einde van het onderzoek wordt elke deelnemer een individueel feedbackrapport toegestuurd. De belangrijkste uitkomstmaat is het aandeel HF-patiënten dat een combinatie van een ACE-remmer (of een angiotensinereceptorblokker) en een bètablokker voorgeschreven krijgt. Basisgegevens zullen materiaal opleveren voor een beschrijvend, cross-sectioneel onderzoek. Patiëntgerelateerde uitkomsten in termen van HF-ziekenhuisopnames en sterfte door alle oorzaken zullen worden verkregen door registratiekoppeling met NorPD en het Noorse patiëntenregister. Inbegrepen in de interventiegroep is ook een deelonderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van een pop-upprogramma om de openbaarmaking van niet-gediagnosticeerde HF-patiënten in de eigen praktijk te vergemakkelijken. Ten slotte plannen we een vragenlijstonderzoek (onder huisartsen in de interventiegroep en hun HF-patiënten) om meer kennis te verkrijgen over diagnostische opwerking, kwaliteit van zorg, niet-farmacologische kwesties en chronisch zorgmanagement van HF.