Можно ли улучшить диагностику и фармакологические назначения пациентам с сердечной недостаточностью в общей практике?

Хроническая сердечная недостаточность (СН) — синдром с плохим прогнозом, распространенность которого резко возрастает с возрастом пациентов. Исследования показывают, что существуют большие возможности для улучшения диагностики и лечения СН врачами общей практики. Мы разработали образовательное мероприятие, направленное на улучшение диагностики и лечения СН врачами общей практики.

Группы непрерывного медицинского образования (НМО) общей практики будут набраны для участия в кластерном рандомизированном образовательном интервенционном исследовании. Участвующие группы будут рандомизированы либо в группу вмешательства, либо в контрольную группу. Было разработано многогранное вмешательство, ключевыми компонентами которого являются образовательные визиты (EOV) в группы CME, аудит и обратная связь. Обученные врачи общей практики проведут EOV, в ходе которых будут представлены научно обоснованные рекомендации по диагностике и лечению СН. Программное обеспечение будет роздано для установки на практические компьютеры участников, что позволит собирать диагностические данные и данные о назначениях. Собранные данные впоследствии будут связаны с соответствующими данными из Норвежской базы данных рецептов (NorPD). Индивидуальные отчеты обратной связи будут отправлены каждому участнику в начале и в конце исследования. Основным показателем исходов является доля пациентов с СН, которым назначили ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина) и бета-блокатор в комбинации. Исходные данные предоставят материал для описательного перекрестного исследования. Результаты, связанные с пациентами, с точки зрения госпитализации по причине СН и смертности от всех причин, будут получены путем сопоставления записей с NorPD и Норвежским реестром пациентов. В группу вмешательства также включено дополнительное исследование с использованием всплывающей программы для облегчения выявления пациентов с недиагностированной СН в собственной практике. Наконец, мы планируем анкетное исследование (среди врачей общей практики в группе вмешательства и их пациентов с СН), чтобы получить больше знаний о диагностической работе, качестве медицинской помощи, нефармакологических вопросах и лечении хронической СН.