Kan diagnostik og farmakologiske ordinationer hos patienter med hjertesvigt forbedres i almen praksis?

Kronisk hjertesvigt (HF) er et syndrom med en dårlig prognose og med en prævalens, der stiger kraftigt med patienternes alder. Undersøgelser peger på, at der er store potentialer for at forbedre praktiserende lægers diagnose og behandling af HF. Vi har designet en pædagogisk intervention, der sigter mod at forbedre praktiserende lægers diagnose og håndtering af HF.

Peer continuous medical education (CME) grupper i almen praksis vil blive rekrutteret til en klynge randomiseret pædagogisk interventionsundersøgelse. Deltagende grupper vil blive randomiseret enten til en interventions- eller en kontrolgruppe. Der er skræddersyet en multifacetteret intervention, hvor nøglekomponenter er pædagogiske opsøgende besøg (EOV) til CME-grupperne, audit og feedback. Uddannede praktiserende læger vil udføre EOV'erne, hvor evidensbaserede anbefalinger til diagnose og behandling af HF vil blive præsenteret. Der vil blive udleveret software til installation på deltagernes øvelsescomputere, som muliggør indsamling af diagnose- og receptdata. De opsamlede data vil efterfølgende blive knyttet til tilsvarende data fra den norske receptdatabase (NorPD). Individuelle feedbackrapporter vil blive sendt til hver deltager i begyndelsen og slutningen af ​​undersøgelsen. Hovedresultatmål er andelen af ​​HF-patienter, der har ordineret en ACE-hæmmer (eller en angiotensinreceptorblokker) og en betablokker i kombination. Basisdata vil give materiale til en beskrivende tværsnitsundersøgelse. Patientrelaterede resultater i form af HF-hospitalsindlæggelser og alle årsager til dødelighed vil blive opnået ved journalkobling med NorPD og det norske patientregister. I interventionsgruppen indgår også et delstudie, der anvender et pop-up-program til at lette afsløring af ikke-diagnosticerede HF-patienter i egen praksis. Endelig planlægger vi et spørgeskemaundersøgelse (blandt praktiserende læger i interventionsgruppen og deres HF-patienter) for at få mere viden om diagnostisk oparbejdning, plejekvalitet, ikke-farmakologiske problemstillinger og kronisk pleje af HF.