Le diagnostic et les prescriptions pharmacologiques chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque peuvent-ils être améliorés en médecine générale ?

L'insuffisance cardiaque chronique (IC) est un syndrome de mauvais pronostic et dont la prévalence augmente fortement avec l'âge des patients. Des études indiquent qu'il existe un potentiel important pour améliorer le diagnostic et la prise en charge de l'IC par les médecins généralistes. Nous avons conçu une intervention éducative visant à améliorer le diagnostic et la prise en charge de l'IC par les médecins généralistes.

Des groupes de formation médicale continue par les pairs (FMC) en médecine générale seront recrutés pour une étude d'intervention éducative randomisée en grappes. Les groupes participants seront randomisés soit dans un groupe d'intervention, soit dans un groupe témoin. Une intervention multiforme a été adaptée dont les éléments clés sont les visites éducatives de proximité (EOV) auprès des groupes CME, l'audit et les commentaires. Des médecins généralistes formés dirigeront les EOV au cours desquels des recommandations fondées sur des preuves pour le diagnostic et le traitement de l'IC seront présentées. Un logiciel sera remis à installer sur les ordinateurs du cabinet des participants, permettant la collecte de données de diagnostic et de prescription. Les données capturées seront ensuite liées aux données correspondantes de la base de données norvégienne sur les prescriptions (NorPD). Des rapports de feedback individuels seront envoyés à chaque participant au début et à la fin de l'étude. La principale mesure des résultats est la proportion de patients atteints d'IC ​​à qui on a prescrit un inhibiteur de l'ECA (ou un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine) et un bêtabloquant en association. Les données de base fourniront du matériel pour une étude descriptive et transversale. Les résultats liés aux patients en termes d'admissions à l'hôpital pour HF et de mortalité toutes causes confondues seront obtenus par couplage d'enregistrements avec NorPD et le registre des patients norvégiens. Le groupe d'intervention comprend également une sous-étude utilisant un programme contextuel pour faciliter la divulgation des patients atteints d'IC ​​non diagnostiqués dans leur propre cabinet. Enfin, nous prévoyons une étude par questionnaire (parmi les médecins généralistes du groupe d'intervention et leurs patients atteints d'IC) pour obtenir plus de connaissances sur le bilan diagnostique, la qualité des soins, les problèmes non pharmacologiques et la gestion des soins chroniques de l'IC.