股関節と膝の変形性関節症患者における意思決定の共有 (SDM)

股関節と膝の OA の評価のために紹介された 115 人の患者を含む、UCSF で実施された非ランダム化パイロット研究に基づく RCT を提案します。 このパイロット研究の結果は、DESI が患者の知識の向上、意思決定の質の向上、患者と外科医の満足度の向上に関連しており、来院時間や治療決定に実質的な影響を与えないことを示唆しています。 パイロット研究と同様に、RCT介入には、患者の知識、質問、および情報の想起を高めるために、以前の研究で示されている意思決定およびコミュニケーション支援のパッケージが含まれます. 介入には、インフォームド メディカル ディシジョン メイキング アンド ヘルス ダイアログ財団が作成したデジタル ビデオ ディスクと小冊子が含まれます。訓練を受けたヘルスコーチとの質問を促す電話。患者と外科医のコンサルテーションの録音;外科医の口述メモのコピー。 コントロールアームは通常のお手入れで構成されます。 私たちの主要な結果は、最初の訪問中に十分な情報に基づいた決定に達する患者の割合です。 この結果は、患者、外科医、およびヘルスケアの購入者にとって興味深いものであり、そのすべてがケアの提供における効率と質を重視しています。 私たちの仮説は、介入グループの患者の割合が高く、最初の来院時に十分な情報に基づいた決定を下すことです。これは、より知識があり、来院の準備ができているため、質を向上させながらリソースを節約するためです。 関心のある副次的な結果には、治療の決定が含まれます (例: 外科的 vs. 非外科的)。患者と医療提供者の満足度;オフィス訪問の長さ;治療の推奨事項の順守。

エビデンスと専門家の意見に基づいて FIMDM によって開発された 19 のコンセンサス「重要な事実」をテストする調査機器を使用して、患者に情報が提供されているかどうかを評価します。 意思決定の段階の手段を使用して、患者が決定に達するかどうかを測定します。 患者が外科医と最初に相談した直後に、両方の器具を投与します。