Gedeelde besluitvorming bij patiënten met artrose van heup en knie (SDM)

We stellen een RCT voor op basis van een niet-gerandomiseerde pilotstudie uitgevoerd bij UCSF met 115 patiënten die waren doorverwezen voor evaluatie van heup- en knieartrose. De resultaten van deze pilotstudie suggereerden dat DESI's verband hielden met een grotere kennis van de patiënt, een hogere kwaliteit van beslissingen, een hogere tevredenheid van de patiënt en de chirurg, en geen substantiële invloed hadden op de duur van het kantoorbezoek of de behandelbeslissing. Net als in de pilotstudie zal de RCT-interventie een pakket van beslissings- en communicatiehulpmiddelen bevatten die in eerdere studies zijn getoond om de kennis van de patiënt, het stellen van vragen en het terugroepen van informatie te vergroten. De interventie omvat digitale videoschijven en boekjes geproduceerd door de Foundation for Informed Medical Decision Making and Health Dialog; een vraagoproepend telefoontje met een getrainde gezondheidscoach; audio-opnamen van het patiënt-chirurgisch consult; en een kopie van het gedicteerde briefje van de chirurg. De bedieningsarm zal bestaan ​​uit gebruikelijke zorg. Onze primaire uitkomst is het percentage patiënten dat tijdens het eerste bezoek tot een weloverwogen beslissing komt. Deze uitkomst is interessant voor patiënten, chirurgen en zorginkopers, die allemaal waarde hechten aan efficiëntie en kwaliteit bij het verlenen van zorg. Onze hypothese is dat een groter deel van de patiënten in de interventiegroep tijdens het eerste bezoek tot een weloverwogen beslissing zal komen, als gevolg van meer kennis en voorbereiding op hun bezoek, waardoor middelen worden bespaard en de kwaliteit wordt verbeterd. Secundaire uitkomsten die van belang zijn, omvatten behandelingsbeslissingen (bijv. chirurgisch vs. niet-chirurgisch); tevredenheid van patiënt en zorgverlener; duur van kantoorbezoeken; en het naleven van behandelaanbevelingen.

We zullen beoordelen of patiënten geïnformeerd zijn of niet met behulp van een enquête-instrument dat 19 consensus "belangrijkste feiten" test, ontwikkeld door FIMDM op basis van bewijsmateriaal en deskundig advies. Met het instrument Stage of Decision Making meten we of patiënten tot een besluit komen. We zullen beide instrumenten direct na het eerste consult van de patiënt met hun chirurg toedienen.