緊急神経障害における血栓溶解時間の延長 - 動脈内 (EXTEND-IA)

包含基準:

1. -前方循環急性虚血性脳卒中を呈する患者は、標準基準を使用して、脳卒中発症から4.5時間以内にIV tPAを受ける資格があります
2. -地域の倫理要件に応じて、患者、家族、または法的責任者がインフォームドコンセントを与えている
3. -患者の年齢は18歳以上です

4. 動脈内血栓回収治療は、脳卒中発症から 6 時間以内に開始できます（鼠径部穿刺）。

   画像の選択基準

   デュアル ターゲット:

5. ICA、M1またはM2のCTAまたはMRAでの動脈閉塞
6. 不一致 - Tmax > 6 秒の遅延灌流量で CT または MRI を使用し、CT-rCBF または DWI のいずれかの梗塞コア量。 a) ミスマッチ比が 1.2 より大きい、および b) 絶対ミスマッチ量が 10 ml より大きい、および。 c) 梗塞核​​病変容積が70mL未満

除外基準:

1. CTまたはMRIで特定された頭蓋内出血（ICH）
2. 治験責任医師の判断で症状が急速に改善する
3. -脳卒中前のmRSスコアが2以上（以前の障害を示す）
4. 神経介入チームの意見では、脳血管系にアクセスできない
5. 造影剤を用いた MR による画像診断に対する適応症
6. -過去30日間の調査研究への参加
7. -患者が1年以上生存することが期待されないような末期疾患
8. -研究者の判断で、研究療法が開始された場合、または研究への患者の参加に影響を与える場合、患者に危険を課す可能性のある状態。
9. 妊娠中の女性
10. 過去 3 か月以内の以前の脳卒中
11. -ICH、くも膜下出血（SAH）、動静脈（AV）奇形、動脈瘤、または脳腫瘍の最近の過去の病歴または臨床症状。 各調査員の裁量によります。
12. -経口抗凝固薬の現在の使用と延長されたプロトロンビン時間（INR> 1.6）
13. -低用量の皮下ヘパリンを除く、過去48時間のヘパリンの使用、および局所検査の正常範囲の上限を超える長期の活性化部分トロンボプラスチン時間。
14. -過去72時間以内の糖タンパク質IIb〜IIIa阻害剤の使用。 -単剤または二剤経口血小板阻害剤（クロピドグレルおよび/または低用量アスピリン）の以前の使用は許可されています。
15. 臨床的に重大な低血糖。
16. -血圧が185 mmHgを超える収縮期血圧または拡張期血圧が110 mmHgを超える状態が少なくとも10分間隔で2回以上ある、または血圧をこれらの制限内に下げるために積極的な治療が必要な、制御されていない高血圧。 「積極的な治療」の定義は、責任ある治験責任医師の裁量に委ねられています。
17. 遺伝性または後天性の出血性素因
18. -過去21日以内の消化管または尿の出血
19. -調査官の意見でリスクをもたらす過去14日以内の大手術。
20. -過去72時間以内の血栓溶解剤への暴露