延长紧急神经功能缺损患者的溶栓时间 - 动脉内 (EXTEND-IA)

纳入标准：

1. 患有前循环急性缺血性卒中的患者符合使用标准标准在卒中发作后 4.5 小时内接受 IV tPA 的条件
2. 患者、家属或法律责任人已根据当地道德要求给予知情同意
3. 患者年龄≥18岁

4. 中风发作后 6 小时内可开始动脉内血栓回收治疗（腹股沟穿刺）。

   影像学纳入标准

   双重目标：

5. ICA、M1 或 M2 的 CTA 或 MRA 显示动脉闭塞
6. 不匹配 - 使用 Tmax >6 秒延迟灌注体积和 CT-rCBF 或 DWI 梗塞核心体积的 CT 或 MRI。 a) 大于 1.2 的错配比，和 b) 大于 10 ml 的绝对错配体积，以及。 c) 梗死核心病灶体积小于 70mL

排除标准：

1. 通过 CT 或 MRI 识别颅内出血 (ICH)
2. 根据研究者的判断迅速改善症状
3. ≥ 2 的卒中前 mRS 评分（表明既往残疾）
4. 神经介入团队认为无法进入脑血管系统
5. 与使用造影剂的 MR 成像相反的适应症
6. 在过去 30 天内参加过任何调查研究
7. 任何预计患者存活时间不会超过 1 年的绝症
8. 根据研究者的判断，如果开始研究治疗可能会对患者造成危害或影响患者参与研究的任何情况。
9. 孕妇
10. 最近三个月内中风
11. ICH、蛛网膜下腔出血 (SAH)、动静脉 (AV) 畸形、动脉瘤或脑肿瘤的近期病史或临床表现。 由每位调查员自行决定。
12. 当前使用口服抗凝剂和凝血酶原时间延长（INR > 1.6）
13. 在过去 48 小时内使用过肝素（小剂量皮下注射肝素除外），并且活化部分凝血活酶时间延长超过当地实验室正常范围的上限。
14. 在过去 72 小时内使用糖蛋白 IIb - IIIa 抑制剂。 允许事先使用单药或双药口服血小板抑制剂（氯吡格雷和/或低剂量阿司匹林）。
15. 有临床意义的低血糖。
16. 不受控制的高血压定义为收缩压 > 185 mmHg 或舒张压 > 110 mmHg 至少两次，间隔至少 10 分钟，或需要积极治疗以将血压降至这些限度内。 “积极治疗”的定义由负责的研究人员自行决定。
17. 遗传性或获得性出血素质
18. 过去 21 天内胃肠道或泌尿道出血
19. 在研究者看来，在过去 14 天内进行过重大手术，这会带来风险。
20. 在过去 72 小时内接触过溶栓剂