膀胱腫瘍の経尿道的切除にバイポーラ技術を使用した臨床試験

膀胱腫瘍の経尿道的切除 (TUR) は、泌尿器科で最も一般的な処置の 1 つです。 これは、筋層非浸潤性膀胱がんの病期分類と治療に最適な手術です。 入院期間が短く、簡単で安全なことが手術の主な利点です。 従来の TUR は、単極ジアテルミーを使用して実行されます。これは、一般的に外側に位置する腫瘍で閉鎖反射を誘発します。 ただし、複雑でないわけではありません。 膀胱腫瘍の TUR 後の最も重要な合併症は、閉鎖孔反射を伴うまたは伴わない出血および膀胱穿孔です。 腫瘍による筋肉浸潤の診断は、腫瘍の基部生検の完全性によって決定されるため、モノポーラの炭化効果も懸念されます。 マリアパン等。は、標本の 33% もの高さに評価のための排尿筋が存在しないことを報告しました。 筋肉の欠如は病期分類手順に影響を与えるだけでなく、より高い癌再発率にも関連しています。

バイポーラ切除は、経尿道的前立腺切除術 (TURP) で広く使用されています。 従来のモノポーラ技術と比較して、電流は器具のシースを通過します。 バイポーラ技術の利点には、閉鎖孔反射が少なく、止血が良好で、回復が早いことが含まれます。 調査によると、焼灼アーティファクトは、前立腺組織のバイポーラ切除と比較して、モノポーラ切除でより深刻であることが示されています。 きれいで正確な切断により、標本の焦げ付きや周辺組織への熱損傷が少なくなります。 膀胱腫瘍の切除に適用すると、浸潤の深さをより正確に判断できるため、病期分類の精度が向上します。 さらに、洗浄液としてグリシンの代わりに生理食塩水を使用すると、TUR 症候群のリスクが最小限に抑えられます。 TUR 膀胱癌に対するバイポーラ器具の使用の利点に関する無作為化試験はありません。 この研究では、治験責任医師は、従来の単極切除と比較して、TUR 膀胱癌における双極技術の役割を調査します。