Клинические испытания с использованием биполярной технологии для трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря

Трансуретральная резекция (ТУР) опухоли мочевого пузыря является одной из наиболее распространенных операций в урологической практике. Это операция выбора для определения стадии и лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Короткая продолжительность пребывания в стационаре, простота и безопасность являются основными преимуществами операции. Обычная ТУР проводится с монополярной диатермией, которая обычно вызывает запирательные рефлексы в латерально расположенной опухоли. Тем не менее, это не без осложнений. Кровотечение и перфорация мочевого пузыря с запирательным рефлексом или без него являются наиболее значимыми осложнениями после ТУР опухоли мочевого пузыря. Обугливающий эффект монополярного также вызывает беспокойство, поскольку диагноз инвазии мышц опухолью определяется целостностью биопсии основания опухоли. Мариаппан и др. сообщили, что до 33% образцов не имели мышц детрузора для оценки. Отсутствие мышц не только влияет на процедуру определения стадии, но также связано с более высокой частотой рецидивов рака.

Биполярная резекция широко используется при трансуретральной резекции предстательной железы (ТУРП). По сравнению с традиционной монополярной технологией электрический ток проходит через оболочку инструмента. Преимуществом биполярной технологии является меньший запирательный рефлекс, хороший гемостаз и раннее восстановление. Исследование показало, что артефакт прижигания более выражен при монополярной резекции по сравнению с биполярной в тканях предстательной железы. Благодаря чистой и точной резке на образце будет меньше обугливания и термического повреждения периферических тканей. Применительно к резекции опухоли мочевого пузыря это позволит повысить точность стадирования с более точным определением глубины инвазии. Кроме того, при использовании физиологического раствора вместо глицина в качестве ирригационной жидкости риск ТУР-синдрома сводится к минимуму. Нет рандомизированных исследований преимуществ использования биполярного инструмента при ТУР мочевого пузыря. В этом исследовании исследователи изучат роль биполярной технологии при раке мочевого пузыря ТУР по сравнению с традиционной монополярной резекцией.