心不全における遠隔監視による第一線および第二線の開業医によるフォローアップの統合。 (TEMA-HF2)

急性代償不全心不全の発生率は増加しています。 重度の心不全の患者は、年に数回代償不全のために再入院し、医療費が増加します。 これらの再発性代償不全の場合、病院での医学的介入は、患者が代償状態に達するまで、利尿剤または血管拡張剤の投与量を増やすことに制限されることがよくあります。 退院後、数ヶ月以内に再入院が期待できます。 主治医、心不全看護師、リハビリテーション チーム、心臓専門医による集学的アプローチにより、再入院率が低下し、生活の質が向上することが示されています。

ごく最近、私たちの研究グループは、遠隔監視の使用によって促進された第一線の開業医と心不全クリニックとの緊密な協力により、死亡率と入院率を減らすことができることを示しました. この研究は、慢性心不全患者を対象とした 6 か月間の追跡調査の RIZIV スポンサーによる試験でした。 しかし、心不全 (NYHA II-III) 患者の集団における遠隔監視の使用を調査する大規模なランダム化多施設試験では、遠隔監視と通常のケアの間に違いは見られませんでした (Chaudry et al NEJM 2010)。 この研究とは対照的に、5000 人以上の患者を対象としたコクラン メタ分析 (Ingliss 2010) では、死亡率と罹患率が減少したという我々の発見が確認されました。 したがって、どの要因が遠隔監視の使用の成功または失敗の原因であるかという問題が残ります。 私たちの以前の経験に基づいて、患者の一般開業医 (GP) による第一線の介入と心不全クリニックによる監督を伴う遠隔監視による綿密な監視のアプローチは、重要な成功要因である可能性があります。

したがって、この研究の目的は、この統合されたアプローチを使用しない遠隔監視のモデルと比較して、この遠隔監視支援の綿密な監督と第一線と第二線の医療専門家間の相互作用のモデルを評価することです。