Integrace sledování lékařů první a druhé linie pomocí telemonitoringu srdečního selhání. (TEMA-HF2)

Výskyt akutního dekompenzovaného srdečního selhání stoupá. Pacienti s těžkým srdečním selháním jsou několikrát ročně rehospitalizováni k dekompenzaci, což zvyšuje náklady na zdravotní péči. V těchto případech recidivující dekompenzace je lékařská intervence v nemocnici často omezena na zvýšení dávky diuretik nebo vazodilatancií, dokud pacient nedosáhne kompenzovaného stavu. Po propuštění lze očekávat opětovné přijetí během několika měsíců. Bylo prokázáno, že multidisciplinární přístup primárního lékaře, sestry srdečního selhání, rehabilitačního týmu a kardiologa snižuje míru rehospitalizací a zvyšuje kvalitu života.

Velmi nedávno naše studijní skupina ukázala, že intenzivní spolupráce mezi lékařem první linie a klinikou srdečního selhání, usnadněná používáním telemonitoringu, může snížit úmrtnost a míru hospitalizace. Tato studie byla studií sponzorovanou společností RIZIV s 6měsíčním sledováním u pacientů s chronickým srdečním selháním. Velká randomizovaná multicentrická studie zkoumající použití telemonitoringu v populaci pacientů se srdečním selháním (NYHA II-III) však nenašla žádný rozdíl mezi telemonitoringem a obvyklou péčí (Chaudry et al NEJM 2010). V rozporu s touto studií potvrdila Cochranova metaanalýza (Ingliss 2010) u více než 5000 pacientů naše zjištění se snížením mortality a morbidity. Otázkou tedy zůstává, které faktory jsou zodpovědné za úspěch či neúspěch používání telemonitoringu. Na základě našich předchozích zkušeností může být kritickým faktorem úspěchu přístup pečlivého sledování pomocí telemonitoringu s intervencí první linie praktického lékaře pacienta a dohledem kliniky srdečního selhání.

Cílem této studie je proto zhodnotit tento model blízkého dohledu a interakce mezi zdravotníky první a druhé linie za pomoci telemonitoringu oproti modelu telemonitoringu bez tohoto integrovaného přístupu.