Интеграция наблюдения врачей первой и второй линии с помощью телемониторинга при сердечной недостаточности. (TEMA-HF2)

Заболеваемость острой декомпенсированной сердечной недостаточностью увеличивается. Пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью повторно госпитализируют по поводу декомпенсации несколько раз в год, что увеличивает стоимость медицинской помощи. В этих случаях рецидивирующей декомпенсации лечебное вмешательство в условиях стационара часто ограничивается увеличением дозы диуретиков или сосудорасширяющих средств до достижения пациентом компенсированного состояния. После выписки реадмиссию можно ожидать в течение нескольких месяцев. Было показано, что многопрофильный подход со стороны лечащего врача, медсестры по сердечной недостаточности, реабилитационной бригады и кардиолога снижает частоту повторных госпитализаций и повышает качество жизни.

Совсем недавно наша исследовательская группа показала, что интенсивное сотрудничество между врачом первой линии и клиникой сердечной недостаточности, которому способствует использование телемониторинга, может снизить смертность и уровень госпитализации. Это исследование было спонсируемым RIZIV испытанием с последующим 6-месячным наблюдением за пациентами с хронической сердечной недостаточностью. Тем не менее, большое рандомизированное многоцентровое исследование, изучающее использование телемониторинга у пациентов с сердечной недостаточностью (NYHA II-III), не обнаружило никакой разницы между телемониторингом и обычным лечением (Chaudry et al NEJM 2010). В отличие от этого исследования, Кокрановский метаанализ (Ingliss 2010) у более чем 5000 пациентов подтвердил наши выводы в виде снижения смертности и заболеваемости. Таким образом, остается вопрос, какие факторы ответственны за успех или неудачу использования телемониторинга. Основываясь на нашем предыдущем опыте, подход тщательного мониторинга с помощью телемониторинга с вмешательством первой линии со стороны врача общей практики (GP) пациента и наблюдением в клинике сердечной недостаточности может быть решающим фактором успеха.

Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы оценить эту модель тщательного наблюдения и взаимодействия между медицинскими работниками первой и второй линии с помощью телемониторинга по сравнению с моделью телемониторинга без такого комплексного подхода.