ニトログリセリンによる胆石症の疑いの治療

一般的なアプローチ: この研究では、症候性胆石症の疑いによる急性疼痛の初期治療として、0.4 mg のニトログリセリンの舌下投与とプラセボを比較することを提案しています。 18 歳から 60 歳までの 24 時間未満の右上腹部痛の患者には、舌下ニトログリセリンまたはプラセボによる治療が提供されます。 閉塞性肥大型心筋症、顕著な循環血液量減少、STEMI または心臓の胸痛の疑いのある患者、右心室への関与を伴う下心筋梗塞、頭蓋内圧亢進、心タンポナーデ、および勃起不全（ホスホジエステラーゼ阻害剤）のために特定の薬を服用している患者、妊娠中、または既知のニトログリセリンに対するアレルギーは研究から除外されます。

2. 方法: 救急科に来院した患者の都合のよいサンプルを無作為に割り付けて、ニトログリセリンの舌下 0.4 mg 用量またはプラセボのいずれかを投与します。 薬物投与の前、投与の 2 分後および 5 分後の痛みは、ビジュアル アナログ スケールを使用して評価されます。 投薬は、ニトログリセリン 0.4 mg またはプラセボのいずれかになります。 5 分以内に痛みが完全に緩和されない場合は、血圧測定後に 2 回目の投与が行われます。 追加の 2 分および 5 分間の評価後に痛みが完全に緩和されない場合、または痛みが再発した場合は、治療する救急医の裁量で標準的な方法で治療されます。 補助研究およびその他の治療は、担当医師の裁量に委ねられます。 ニトロの 0.4mg 用量は、急性冠症候群または狭心症の疑いのある患者集団に投与した場合、安全で忍容性の高い用量であることが証明されています。 私たちの担当、レジデント、および看護スタッフは、この用量、薬の潜在的な副作用、およびその投与手順に精通しています. したがって、0.4mgが私たちの研究の登録者にとって最適な開始用量になると考えています.

3. レトロウイルス研究: なし

4. 治験薬/デバイス/生物製剤研究: なし

5. 統計分析: 人口統計学的情報、患者の特徴、実験グループへの割り当て、およびビジュアル アナログ ペイン スケール データをスプレッドシートに入力します。 患者ごとに、0、2、5、7、および 10 分の 5 時点で痛みを記録します。 記述統計は、表とグラフで表示されます。 疼痛尺度の結果は、双方向 (2x5) 反復測定分散分析と相互作用および事後多重比較によって分析されます。 テストされる最初の時間ペアは、治療群とプラセボ群の痛みの軽減の差であり、0 から 2 分間です。 計画されたサンプルサイズは 62 で、プラセボ群 31 人、ニトロ群 31 人です。 サンプルサイズは、Riffenburgh 博士の助けを借りて計算されました。 彼は、上で提案されたサンプル サイズに同意します。

6. 軍事的関連性 / 運用上の使用 (該当する場合): 舌下ニトログリセリンは、ほとんどの現場および運用環境における独立したプロバイダーの標準的な AMAL リスト項目です。 胆道疝痛の軽減は、右上腹部痛のための緊急医療搬送の数を大幅に減らすことができます。 胆疝痛の治療に一般的に使用されるオピオイドとは異なり、ニトログリセリンの使用による精神状態の悪化もありません.