ユーイング肉腫ファミリーの腫瘍および線維形成性小円形細胞腫瘍の患者に対する治療試験
このプロトコルは、腫瘍のユーイング肉腫ファミリー (ESFT) および線維形成性小円形細胞腫瘍 (DSRCT) の治療を研究します。 ESFTの参加者は、腫瘍の特徴に基づいて、AまたはBの2つの治療グループに分けられます。
グループ A (標準リスク) の参加者は、腫瘍が骨盤内になく、体の他の部位に広がっておらず、14 歳未満です。 以前の臨床試験では、これらの特徴を持つ腫瘍を持つ小児には標準治療が非常に有効であることが示されているため、これらの参加者は標準治療を受けます。
グループ B (高リスク) の参加者は、14 歳以上であるか、骨盤内に腫瘍があるか、腫瘍が体の他の部分に広がっています。 腹部および/または骨盤に DSRCT がある参加者、または手術だけでは切除できない腫瘍または体の他の部分に広がっている腫瘍がある参加者は、グループ B に含まれます。このグループの参加者は、リスクが高いと見なされます。現在使用されている標準治療後に再発する腫瘍の数。
すべての参加者は、治療終了後 10 年間追跡および評価されます。
調査の概要
状態
詳細な説明
第一目的:
- 高リスクのユーイング肉腫ファミリーの腫瘍(ESFT)を有する未治療の患者におけるテムシロリムス、テモゾロミドおよびイリノテカンの2つの初期コースに対する奏効率を推定すること。
副次的な目的:
- これらのアプローチで治療されたESFTの参加者の全生存期間と無増悪生存期間を推定すること。
- グループB(高リスク)で治療されたESFTの参加者の進行までの時間を推定する。
- この試験では、局所制御パラダイムに従って、局所障害の累積発生率を推定します。
グループ A:
参加者は、インターバル圧縮(2週間ごと)で、ビンクリスチン、ドキソルビシン、およびシクロホスファミド(VDC)による化学療法と、イホスファミドおよびエトポシド(IE)による化学療法を交互に受けます。 ドキソルビシンは、375 mg/m^2 の総累積投与量に続いて省略されます。 6 コースの化学療法の後に、局所制御手段 (手術および/または放射線療法) が開始されます。 総治療期間は約 29 週間です。
グループ B:
ウィンドウセラピーの対象となる参加者は、テモゾロミドおよびイリノテカンと組み合わせて、mTOR阻害剤であるテムシロリムスを2コース(それぞれ21日間)受けます。 イリノテカン (20 mg/m^2) は、5 日間毎日、2 日間休み、毎日 x 5 [(qdx5) x 2]、テモゾロミド (100 mg/m^2) PO 毎日 x の長期スケジュールで IV 投与されます。 5 日間およびテムシロリムス 35 mg/m^2 IV を 1 日目と 8 日目に毎週。ビンクリスチン、ドキソルビシン、およびシクロホスファミド(VDC)による化学療法と、イホスファミドおよびエトポシド(IE)による一連の化学療法。 ドキソルビシンは、375 mg/m^2 の総累積投与量に続いて省略されます。 局所制御手段(手術および/または放射線療法)は、6コースの導入化学療法(19週目)の後に開始されます。 腫瘍がウィンドウセラピーに反応する参加者は、29週目と31週目に、イホスファミドとエトポシドの代わりにテムシロリムス、テモゾロミド、イリノテカンを投与されます。 導入療法に続いて、参加者は、1日目のベバシズマブIVと、1日目から21日目までの毎日の経口ソラフェニブおよび低用量シクロホスファミドからなる21日間の維持療法コースを6回受けます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
Tennessee
-
Memphis、Tennessee、アメリカ、38105
- St. Jude Children'S Research Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- グループAの参加者は、骨または軟部組織を含む組織学的に証明された非骨盤性限局性ユーイング肉腫ファミリーの腫瘍(ESFT)の診断時に14歳未満でなければなりません。
- グループ B の参加者は、骨または軟部組織を含む組織学的に証明された ESFT と新たに診断され、以下の少なくとも 1 つに該当する必要があります: 転移性疾患 (生検で証明されている必要があります)、または骨盤原発、または診断時に 14 歳以上。
- またはグループBの参加者は、腹腔内、切除不能または転移性線維形成性小円形細胞腫瘍と新たに診断されなければなりません。 転移部位は生検で証明されている必要があります。
- 年齢は 25 歳以下でなければなりません。
- -末梢絶対好中球数(ANC)≥750 / m^3および血小板数≥75,000 / m^3として定義される適切な骨髄機能(研究登録から7日以内に輸血なし)。 骨髄に転移したユーイング肉腫の患者は、研究の適格性に関する骨髄基準を満たす必要はなく、血液学的毒性について評価することはできません。
- 年齢に応じた十分な腎機能が必要です。
- -以前に化学療法または放射線療法を受けていてはなりません。 重要な臓器機能を維持するための緊急放射線療法が許可されています。 緊急放射線治療を受ける参加者は、ウィンドウ セラピーの対象にはなりません。
- -総ビリルビン≤3.0 mg / dLとして定義される適切な肝機能が必要です。
- -短縮率≥28%として定義される適切な心機能が必要です。
- 出産の可能性のある女性と子供の父親になることができる男性は、妊娠を防ぐために容認できる避妊法を進んで実践しなければなりません。
事前にウィンドウセラピーを受けるグループBの参加者の追加基準(ウィンドウセラピーをオプトアウトする参加者には適用されません):
- -シトクロムP450 CYP3A4活性剤:研究に参加する前の1週間以内に、次の強力なCYP3A4誘導剤または阻害剤を服用してはなりません:アゾール抗真菌剤(フルコナゾール、ボリコナゾール、イトラコナゾール、ケトコナゾールなど)、リファンピン、フェニトイン、フェノバルビトール、カルバマゼピン、グレープフルーツジュースとセントジョーンズワート。
- 測定可能な疾患を持っている必要があります。
- -緊急放射線療法を受けていてはなりません。
- -血清トリグリセリドレベル≤300 mg / dLおよび血清コレステロール≤300 mg / dL。
- 年齢の正常上限内のランダムまたは空腹時血糖。 ランダムな血糖値が上昇している場合、空腹時血糖値は正常範囲内でなければなりません。
- SGOT (AST) および SGPT (ALT) ≤3.0 x 年齢の正常上限。
除外基準:
- 参加者は妊娠中または授乳中です。
- -研究参加者または法定後見人/代理人が書面によるインフォームドコンセントを与えることができない、または望まない。
- -参加者は、非黒色腫皮膚がんを除いて、悪性腫瘍の既往歴があります。 皮膚がんの既往歴のある参加者は、その診断から 5 年経過し、寛解状態にあり、化学療法、免疫療法、または放射線療法を受けていてはなりません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
アクティブコンパレータ:グループ A (標準リスク)
参加者は、ビンクリスチン、ドキソルビシン、シクロホスファミド、イホスファミド、エトポシドを受け取ります。
ドキソルビシンは、375 mg/m^2 の総累積投与量に続いて省略されます。
参加者の腫瘍の大きさと位置に応じて、手術のみ、放射線のみ、または手術後に放射線を行います。
6 コースの化学療法の後に、局所制御手段 (手術および/または放射線療法) が開始されます。
総治療期間は約 29 週間です。
|
投与量および投与経路: 生後 12 か月未満の乳児: 0.05 mg/kg IV 1 日目;参加者 ≥ 12 ヶ月齢: 1.5 mg/m^2 IV 1 日目 (最大
用量 2 mg)。
他の名前:
投与量および投与経路: 乳児 < 1 歳 2.5 mg/kg 持続注入 (CI) 48 時間以上、1 ~ 2 日目。参加者 > 1 歳 75 mg/m^2 CI 48 時間以上、1 ~ 2 日目。
他の名前:
投与量と投与経路:ネオアジュバント/アジュバント化学療法と維持療法では、投与量と投与経路が異なります。
詳細については、詳細な説明を参照してください。
他の名前:
用量および投与経路: 1 歳未満の乳児 60 mg/kg/日 IV で 60 分以上、1 日目から 5 日目。参加者 > 12 ヶ月齢 1800 mg/m^2 IV 60 分 x 5 日間、1 日目から 5 日目。
他の名前:
投与量と投与経路: 1 歳未満の乳児 3.3 mg/kg/日を 60 分かけて IV、1 日目から 5 日目まで。子供 > 1 年 1 日 100 mg/m^2 を 60 分かけて IV、1 日目から 5 日目。
他の名前:
参加者が基準を満たしている場合、彼らは腫瘍の外科的切除を受けます。
他の名前:
参加者が基準を満たしていれば、参加者は放射線療法を受けます。
化学療法は放射線照射中も継続します。
他の名前:
|
アクティブコンパレータ:グループ B (高リスク)
参加者は、ビンクリスチン、ドキソルビシン、シクロホスファミド、イホスファミド、エトポシド、イリノテカン、テモゾロミド、テムシロリムス、ベバシズマブ、およびソラフェニブを受け取ります。
参加者の腫瘍の大きさと位置に応じて、手術のみ、放射線のみ、または手術後に放射線を行います。
|
投与量および投与経路: 乳児 < 1 歳 2.5 mg/kg 持続注入 (CI) 48 時間以上、1 ~ 2 日目。参加者 > 1 歳 75 mg/m^2 CI 48 時間以上、1 ~ 2 日目。
他の名前:
投与量と投与経路:ネオアジュバント/アジュバント化学療法と維持療法では、投与量と投与経路が異なります。
詳細については、詳細な説明を参照してください。
他の名前:
用量および投与経路: 1 歳未満の乳児 60 mg/kg/日 IV で 60 分以上、1 日目から 5 日目。参加者 > 12 ヶ月齢 1800 mg/m^2 IV 60 分 x 5 日間、1 日目から 5 日目。
他の名前:
投与量と投与経路: 1 歳未満の乳児 3.3 mg/kg/日を 60 分かけて IV、1 日目から 5 日目まで。子供 > 1 年 1 日 100 mg/m^2 を 60 分かけて IV、1 日目から 5 日目。
他の名前:
参加者が基準を満たしている場合、彼らは腫瘍の外科的切除を受けます。
他の名前:
参加者が基準を満たしていれば、参加者は放射線療法を受けます。
化学療法は放射線照射中も継続します。
他の名前:
用量および投与経路: テモゾロミド 100 mg/m^2 PO を 1 日 1 回、1~5 日目。
他の名前:
投与量と投与経路: テムシロリムス 35 mg/m^2 IV を 1 日目と 8 日目に 1 回。
他の名前:
用量および投与経路: ベバシズマブ 15 mg/kg を 3 週間ごとに 1 日目に IV。
他の名前:
用量と投与経路: 90 mg/m^2/用量 PO BID
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
グループB(高リスク)のウィンドウセラピー(2コース)への対応 - ESFT参加者
時間枠:治療開始6週間後(初回2コース後)
|
奏効率は、完全奏効または部分奏効(CR+PR)を達成した患者の割合として定義されます。世界保健機関(WHO)の基準を使用して、テムシロリムス、テモゾロミド、およびイリノテカンの 2 つの初期コースの後に評価された、高リスクのユーイングの未治療患者の後に評価されます。腫瘍の肉腫ファミリー(ESFT)。
グループ B で線維形成性小円形細胞腫瘍 (DSRCT) の治療を受けている参加者、またはウィンドウ セラピーを受けていない参加者は、この分析には含まれません。
|
治療開始6週間後(初回2コース後)
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
全生存
時間枠:治療開始後最長11年
|
全生存期間 (OS) は、研究日から死亡日または最後のフォローアップ日までの時間間隔として定義されます。
OS は、グループ A および B の参加者に対してそれぞれカプラン-マイヤー法を使用して推定されます。
|
治療開始後最長11年
|
無増悪生存
時間枠:治療開始後最長11年
|
無増悪生存期間 (PFS) は、研究日から疾患の進行日または死亡日、または最後のフォローアップ日までの時間間隔として定義されます。
PFSは、グループAおよびBの参加者に対して、それぞれカプラン・マイヤー法を使用して推定されます。
|
治療開始後最長11年
|
進行するまでの時間
時間枠:治療開始後最長11年
|
グループBの患者の進行までの時間の中央値は、カプラン・マイヤー曲線から推定されます。
|
治療開始後最長11年
|
局所故障率
時間枠:治療開始後最長11年
|
局所領域障害は、局所療法の開始日から局所領域障害の日付までの時間間隔として定義されます。
局所領域障害の前の遠隔障害または死亡は、分析で競合するイベントと見なされます。
局所領域障害の累積発生率は、Kalbfleisch および Prentice に記載されている方法を使用して推定されます。
|
治療開始後最長11年
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Sara M. Federico, MD、St. Jude Children'S Research Hospital
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 新生物、結合組織および軟部組織
- 組織型別の新生物
- 新生物、腺および上皮
- 新生物、神経上皮
- 新生物、生殖細胞および胚
- 新生物、神経組織
- 骨肉腫
- 新生物、骨組織
- 新生物、結合組織
- 新生物
- 肉腫
- 肉腫、ユーイング
- 神経外胚葉性腫瘍
- 原始神経外胚葉性腫瘍
- 神経外胚葉性腫瘍、原始、末梢
- 線維形成性小円形細胞腫瘍
- 薬の生理作用
- 薬理作用の分子機構
- 酵素阻害剤
- 抗リウマチ剤
- 抗悪性腫瘍薬
- 免疫抑制剤
- 免疫学的要因
- チューブリンモジュレーター
- 抗有糸分裂剤
- 有糸分裂モジュレーター
- 抗悪性腫瘍薬、アルキル化
- アルキル化剤
- 骨髄破壊的アゴニスト
- 抗悪性腫瘍剤、ファイトジェニック
- トポイソメラーゼ II 阻害剤
- トポイソメラーゼ阻害剤
- 抗悪性腫瘍剤、免疫
- 血管新生阻害剤
- 血管新生調節剤
- 成長物質
- 成長阻害剤
- プロテインキナーゼ阻害剤
- 抗生物質、抗悪性腫瘍薬
- MTOR阻害剤
- シクロホスファミド
- エトポシド
- テモゾロミド
- ソラフェニブ
- イホスファミド
- ベバシズマブ
- ドキソルビシン
- ビンクリスチン
- テムシロリムス
その他の研究ID番号
- ESFT13
- NCI-2013-01657 (レジストリ識別子:NCi Clinical Trial Registration Program)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。