尤文肉瘤家族肿瘤和促纤维增生性小圆细胞瘤患者的治疗试验
该方案将研究尤文肉瘤家族肿瘤 (ESFT) 和促结缔组织增生性小圆细胞瘤 (DSRCT) 的治疗方法。 患有 ESFT 的参与者将根据肿瘤特征分为两个治疗组,A 组或 B 组。
A 组(标准风险)参与者的肿瘤不在骨盆内,尚未扩散到身体其他部位,且年龄小于 14 岁。 因为之前的临床试验表明,标准治疗对于肿瘤具有这些特征的儿童非常有效,所以这些参与者将接受标准治疗。
B 组(高风险)参与者年满 14 岁或骨盆有肿瘤,或肿瘤已扩散到身体其他部位。 在腹部和/或骨盆进行 DSRCT 或肿瘤无法单独通过手术切除或已扩散到身体其他部位的参与者将被纳入 B 组。该组的参与者被认为是高风险的,因为有更大的机会目前使用的标准治疗后肿瘤复发。
完成治疗后,将对所有参与者进行为期 10 年的跟踪和评估。
研究概览
地位
详细说明
主要目标:
- 评估先前未治疗的高危尤文肉瘤家族肿瘤 (ESFT) 患者对两个初始疗程的替西罗莫司、替莫唑胺和伊立替康的反应率。
次要目标:
- 评估接受这些方法治疗的 ESFT 参与者的总生存期和无进展生存期。
- 估计 B 组(高风险)接受 ESFT 治疗的参与者的进展时间。
- 估计本试验中遵循局部控制范式的局部失败的累积发生率。
A组:
参与者将接受间隔压缩(每 2 周一次)的交替化疗疗程,包括长春新碱、多柔比星和环磷酰胺 (VDC) 以及异环磷酰胺和依托泊苷 (IE)。 总累积剂量达到 375 mg/m^2 后,阿霉素将被省略。 化疗 6 个疗程后将采取局部控制措施(手术和/或放疗)。 总治疗时间约为 29 周。
B组:
有资格接受窗口疗法的参与者将接受两个疗程(每个疗程 21 天)的 mTOR 抑制剂、替西罗莫司以及替莫唑胺和伊立替康。 伊立替康 (20 mg/m^2) 将按照每天 5 天、休息 2 天、每天重复 x 5 [(qdx5)x2]、替莫唑胺 (100 mg/m^2) 每天 PO x第 1 天和第 8 天每周 5 天和替西罗莫司 35 mg/m^2 静脉注射。在窗口治疗(第 1-6 周)之后,参与者将进行诱导化疗(第 7-33 周),包括间隔压缩(每 2 周)交替长春新碱、多柔比星和环磷酰胺 (VDC) 以及异环磷酰胺和依托泊苷 (IE) 的化疗疗程。 总累积剂量达到 375 mg/m^2 后,阿霉素将被省略。 6 个疗程的诱导化疗(第 19 周)后,将采取局部控制措施(手术和/或放疗)。 肿瘤对窗口疗法有反应的参与者将在第 29 周和第 31 周接受替西罗莫司、替莫唑胺和伊立替康代替异环磷酰胺和依托泊苷。 诱导治疗后,参与者将接受六个为期 21 天的维持治疗疗程,包括第 1 天静脉注射贝伐珠单抗和第 1 天至第 21 天每日口服索拉非尼和低剂量环磷酰胺。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Tennessee
-
Memphis、Tennessee、美国、38105
- St. Jude Children'S Research Hospital
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- A 组参与者在诊断为涉及骨骼或软组织的经组织学证实的非盆腔局限性尤文肉瘤家族肿瘤 (ESFT) 时年龄必须小于 14 岁。
- B 组参与者必须新诊断出经组织学证实的涉及骨骼或软组织的 ESFT 以及至少以下一项:转移性疾病(必须经活检证实),或原发性盆腔,或诊断时年龄≥14 岁。
- 或 B 组参与者必须新诊断为腹内、不可切除或转移性促结缔组织增生性小圆细胞瘤。 转移部位必须经活检证实。
- 年龄必须≤25岁。
- 足够的骨髓功能定义为外周绝对中性粒细胞计数 (ANC) ≥750/m^3 和血小板计数≥75,000/m^3(研究登记后 7 天内未输血)。 转移到骨髓的尤文肉瘤患者不需要满足研究资格的骨髓标准,并且无法评估血液学毒性。
- 必须根据年龄有足够的肾功能。
- 之前不得接受过化学疗法或放射疗法。 允许进行紧急放疗以保持重要器官功能。 接受紧急辐射的参与者将没有资格接受窗口疗法。
- 必须具有足够的肝功能,定义为总胆红素≤3.0 mg/dL。
- 必须具有足够的心脏功能,定义为缩短分数≥28%。
- 有生育能力的女性和有生育能力的男性必须愿意采用可接受的节育方法来防止怀孕。
将接受前期窗疗法的 B 组参与者的附加标准(不适用于选择退出窗疗法的参与者):
- 细胞色素 P450 CYP3A4 活性剂:进入研究前 1 周内不得服用以下任何强效 CYP3A4 诱导剂或抑制剂:唑类抗真菌药(如氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、酮康唑)、利福平、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、葡萄柚果汁和圣约翰草。
- 必须有可测量的疾病。
- 不得接受紧急放射治疗。
- 血清甘油三酯水平 ≤ 300 mg/dL 和血清胆固醇 ≤ 300 mg/dL。
- 随机血糖或空腹血糖在年龄正常上限内。 如果随机血糖升高,空腹血糖必须在正常范围内。
- SGOT (AST) 和 SGPT (ALT) ≤3.0 x 年龄正常上限。
排除标准:
- 参与者怀孕或哺乳。
- 研究参与者或法定监护人/代表不能或不愿提供书面知情同意书。
- 参与者有恶性肿瘤病史,但非黑色素瘤皮肤癌除外。 有皮肤癌病史的参与者必须在诊断后 5 年内处于缓解状态,并且不得接受化学疗法、免疫疗法或放射疗法。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:A组(标准风险)
参与者将接受长春新碱、多柔比星、环磷酰胺、异环磷酰胺和依托泊苷。
总累积剂量达到 375 mg/m^2 后,阿霉素将被省略。
根据参与者肿瘤的大小和位置,他们将单独进行手术、单独放疗或手术后放疗。
化疗 6 个疗程后将采取局部控制措施(手术和/或放疗)。
总治疗时间约为 29 周。
|
剂量和给药途径:婴儿 < 12 个月:0.05 mg/kg IV 第 1 天;参与者 ≥ 12 个月大:1.5 mg/m^2 IV 第 1 天(最大。
剂量 2 毫克)。
其他名称:
剂量和给药途径:婴儿 < 1 岁 2.5 mg/kg 连续输注 (CI) 超过 48 小时,第 1-2 天;参与者 > 1 岁 75 mg/m^2 CI 超过 48 小时,第 1-2 天。
其他名称:
剂量和给药途径:新辅助/辅助化疗和维持治疗的剂量和途径不同。
请参阅详细说明以获取更多信息。
其他名称:
剂量和给药途径:< 1 岁的婴儿 60 mg/kg/天 IV,超过 60 分钟,第 1-5 天;参与者 > 12 个月大 1800 mg/m^2 IV 超过 60 分钟 x 5 天,第 1-5 天。
其他名称:
剂量和给药途径:< 1 岁婴儿 3.3 mg/kg/天 IV,超过 60 分钟,第 1-5 天; 1 岁以上儿童 100 mg/m^2 每天 IV 超过 60 分钟 第 1-5 天。
其他名称:
如果参与者符合标准,他们将接受手术切除肿瘤。
其他名称:
如果参与者符合标准,参与者将接受放射治疗。
化疗将在放疗期间继续进行。
其他名称:
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有源比较器:B组(高风险)
参与者将接受长春新碱、多柔比星、环磷酰胺、异环磷酰胺、依托泊苷、伊立替康、替莫唑胺、替西罗莫司、贝伐珠单抗和索拉非尼。
根据参与者肿瘤的大小和位置,他们将单独进行手术、单独放疗或手术后放疗。
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剂量和给药途径:婴儿 < 1 岁 2.5 mg/kg 连续输注 (CI) 超过 48 小时,第 1-2 天;参与者 > 1 岁 75 mg/m^2 CI 超过 48 小时,第 1-2 天。
其他名称:
剂量和给药途径:新辅助/辅助化疗和维持治疗的剂量和途径不同。
请参阅详细说明以获取更多信息。
其他名称:
剂量和给药途径:< 1 岁的婴儿 60 mg/kg/天 IV,超过 60 分钟,第 1-5 天;参与者 > 12 个月大 1800 mg/m^2 IV 超过 60 分钟 x 5 天,第 1-5 天。
其他名称:
剂量和给药途径:< 1 岁婴儿 3.3 mg/kg/天 IV,超过 60 分钟,第 1-5 天; 1 岁以上儿童 100 mg/m^2 每天 IV 超过 60 分钟 第 1-5 天。
其他名称:
如果参与者符合标准,他们将接受手术切除肿瘤。
其他名称:
如果参与者符合标准,参与者将接受放射治疗。
化疗将在放疗期间继续进行。
其他名称:
剂量和给药途径:替莫唑胺 100 mg/m^2 口服,每日一次,第 1-5 天。
其他名称:
剂量和给药途径:替西罗莫司 35 mg/m^2 静脉注射一次,第 1 天和第 8 天。
其他名称:
剂量和给药途径:每 3 周第 1 天静脉注射贝伐珠单抗 15 mg/kg。
其他名称:
剂量和给药途径:90 mg/m^2/剂量 PO BID
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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B 组(高风险)对窗口疗法(2 个课程)的反应 - ESFT 参与者
大体时间:治疗开始后 6 周(2 个初始疗程后)
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反应率将定义为使用世界卫生组织 (WHO) 标准评估的达到完全反应或部分反应 (CR+PR) 的患者比例,该标准在先前未治疗的高危尤因患者中经过两个初始疗程的替西罗莫司、替莫唑胺和伊立替康评估肿瘤肉瘤家族 (ESFT)。
在 B 组中接受促结缔组织增生性小圆细胞瘤 (DSRCT) 治疗的参与者或未接受窗口疗法的参与者将不包括在该分析中。
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治疗开始后 6 周(2 个初始疗程后)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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总生存期
大体时间:治疗开始后最长 11 年
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总生存期 (OS) 定义为从研究日期到死亡日期或最后一次随访日期的时间间隔。
OS 将分别使用 Kaplan-Meier 方法估计 A 组和 B 组参与者。
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治疗开始后最长 11 年
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无进展生存期
大体时间:治疗开始后最长 11 年
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无进展生存期 (PFS) 定义为从研究日期到疾病进展或死亡日期或最后一次随访日期的时间间隔。
PFS 将分别使用 Kaplan-Meier 方法估计 A 组和 B 组参与者。
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治疗开始后最长 11 年
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进展时间
大体时间:治疗开始后最长 11 年
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B组患者的中位进展时间将从Kaplan-Meier曲线估计。
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治疗开始后最长 11 年
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本地故障率
大体时间:治疗开始后最长 11 年
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局部区域失败定义为从局部治疗开始日期到局部区域失败日期的时间间隔。
在局部区域故障之前的远处故障或死亡将被视为分析中的竞争事件。
将使用 Kalbfleisch 和 Prentice 中描述的方法估计局部区域故障的累积发生率。
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治疗开始后最长 11 年
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Sara M. Federico, MD、St. Jude Children'S Research Hospital
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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- 环磷酰胺
- 依托泊甙
- 替莫唑胺
- 索拉非尼
- 异环磷酰胺
- 贝伐单抗
- 阿霉素
- 长春新碱
- 替西罗莫司
其他研究编号
- ESFT13
- NCI-2013-01657 (注册表标识符:NCi Clinical Trial Registration Program)
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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长春新碱的临床试验
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Tianjin Medical University Cancer Institute and...CSPC Ouyi Pharmaceutical Co., Ltd.尚未招聘