十二指腸スイッチおよびスリーブ胃切除術による胆膵分流の各コンポーネントの生理学的影響

肥満外科手術は、胃のサイズを縮小することによって消費される食物の量を制限し、小腸の一部を再編成またはバイパスすることによって栄養素の吸収を減少させることによって、減量を促進します. 減量を誘発するために使用される手順の中で、スリーブ胃切除術 (SG) は、当初、十二指腸スイッチ (BPD-DS) を伴う胆膵の分流の制限コンポーネントとして 90 年代初頭に開発されました。 その後、リスクの高い患者の周術期合併症を減らすために、段階的アプローチとして腹腔鏡検査によって提供されました。 手術の 2 番目のステップ (つまり、十二指腸スイッチ) は、十分な減量が得られたときに計画されました。 しかし、一部の患者はSGのみでかなりの体重減少を経験し、第2段階の手術を必要としなかったことが観察されたため、吸収不良手術の副作用が回避されました. これは、比較的技術的な単純さ、実現可能性、および良好な結果のために、スタンドアロン操作としての SG の人気の急上昇につながりました。 手術後の代謝回復と体重減少を誘発する複数のメカニズムが仮定されています。 SGを使用したBPD-DSの各コンポーネントの独立した効果は、十分に管理された研究デザイン内でヒトで調査されたことはありません. 本プロジェクトの一般的な目的は、BPD-DS および SG の各コンポーネントが、代謝回復に潜在的に関与する生理学的変数に及ぼす影響を評価することです。 患者は無作為に割り付けられ、次の 3 つの手術シーケンスのいずれかを受けます。1) SG に続いて 1 年後に BPD-DS。 2) BPD-DS に続いて 1 年後に SG。または 3) 1 回の操作で SG と BPD-DS。 最初の手術から 1 年後、ベースライン時、2 年後に一連の検査を行います。 我々は評価するための2つの特定の目的を提案する。 2) 皮下および内臓脂肪組織の機能改善に対する減量反応の影響。 このプロジェクトは、減量手術後の代謝回復のメカニズムをよりよく理解するのに役立ちます。