Fysiologisk påvirkning af hver komponent af den biliopancreatiske omledning med duodenal switch og ærmegatrektomi

Fedmekirurgiske procedurer fremmer vægttab ved at begrænse mængden af ​​mad, der indtages gennem reduktion af mavesækkens størrelse og ved at mindske optagelsen af ​​næringsstoffer ved at omorganisere eller omgå dele af tyndtarmen. Blandt de procedurer, der blev brugt til at inducere vægttab, blev ærmegatrektomi (SG) oprindeligt udviklet i begyndelsen af ​​90'erne som den restriktive komponent i en biliopancreatisk afledning med duodenal switch (BPD-DS). Det blev derefter tilbudt ved laparoskopi som en trinvis tilgang for at reducere perioperative komplikationer hos højrisikopatienter. Det andet trin af operationen (dvs. tolvfingertarmen) blev planlagt, når tilstrækkeligt vægttab var opnået. Det blev imidlertid observeret, at nogle patienter oplevede et mærkbart vægttab med SG alene og ikke krævede en anden-fase-operation, hvorved man undgik bivirkningerne af en malabsorptiv operation. Dette førte til den stigende popularitet af SG som en selvstændig operation på grund af dens relative tekniske enkelhed, gennemførlighed og gode resultater. Flere mekanismer er blevet postuleret til at inducere metabolisk genopretning og vægttab efter operation. De uafhængige virkninger af hver komponent af BPD-DS med SG er aldrig blevet undersøgt hos mennesker inden for et velkontrolleret studiedesign. Det generelle formål med dette projekt er at vurdere virkningen af ​​hver komponent af BPD-DS og SG, enten kombineret eller adskilt, på fysiologiske variabler, der potentielt er ansvarlige for metabolisk genopretning. Patienter vil blive randomiseret til at gennemgå en af ​​tre kirurgiske sekvenser: 1) SG efterfulgt af BPD-DS et år senere; 2) BPD-DS efterfulgt af SG et år senere; eller 3) SG og BPD-DS inden for en enkelt operation. En række tests vil blive udført ved baseline, 1 år og 2 år efter den indledende operation. Vi foreslår to specifikke mål for at vurdere 1) virkningen af ​​hver kirurgisk komponent på de hormonelle determinanter for metabolisk genopretning; og 2) indvirkningen af ​​vægttabsresponser på subkutane og viscerale fedtvævsfunktionsforbedringer. Dette projekt vil hjælpe med bedre at forstå de mekanismer, der ligger til grund for metabolisk genopretning efter vægttabskirurgi.