歯科処置後の菌血症を予防するための新しい抗生物質予防レジメン

目的: 口腔起源の細菌性心内膜炎を発症するリスクについての論争にもかかわらず、さまざまな国の多数の専門家委員会が予防レジメンを発表し続けています。 今日まで、歯科処置後の菌血症の予防における抗菌薬予防の役割についての文献は不明である。 この研究の目的は、アモキシシリン (AMX)、アモキシシリン-クラブラン酸 (AMX-CLV)、およびアモキシシリン-クラブラン酸と CHX マウスウォッシュ (AMX-CLV-CHX) の組み合わせによる予防投与の有効性を評価することです。抜歯後の菌血症。

研究グループと研究デザインの選択: 研究グループは、行動上の理由 (自閉症、学習障害、恐怖症など) のために、サンティアゴ デ コンポステーラ大学病院 (サンティアゴ デ コンポステーラ) で全身麻酔下で抜歯を受ける予定の患者で構成されます。 、スペイン）。 次の除外基準が適用されます。18 歳未満の年齢。体重40kg未満;過去3か月間の抗生物質の受領;経口消毒剤の日常的な使用; AMX、CHXまたはAMX-CLVに対するアレルギーまたは不耐性の病歴;あらゆる種類の先天性または後天性免疫不全;または細菌性心内膜炎の既知の危険因子。 これらの基準を適用することにより、200 人の患者が選択され、無作為に 5 つの研究グループに分けられます: コントロール グループ (予防を受けない)、AMX グループ (2 g AMX i.v. を受ける)、AMX-CLV グループ (1000/200 mg AMX-CLV を受ける) i.v.)、CHX グループ (0.2% CHX マウスウォッシュを 30 秒間 1 回投与)、および AMX-CLV-CHX グループ (1000/200 mg AMX-CLV i.v. および 0.2% CHX マウスウォッシュを 30 秒間 1 回投与)。

血液培養のためのサンプルの収集: 菌血症の有病率を決定するために、末梢静脈血サンプル (10 ml) を各患者からベースライン (歯科処置の前、鼻気管挿管後) および 30 秒、15 分、および最後の抜歯から 1 時間後。 サンプルは、ＢＡＣＴＥＣ ｐｌｕｓ（Ｂｅｃｔｏｎ Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ ａｎｄ Ｃｏｍｐａｎｙ、メリーランド州スパークス）の好気性および嫌気性血液培養ボトルに接種され、Ｂａｃｔｅｃ ９２４０（Ｂｅｃｔｏｎ Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ）で処理される。

血液培養の微生物学的分析：各陽性血液培養についてグラム染色を行う。 好気性培地中の陽性の血液培養物は、5～10%の一酸化炭素の雰囲気中の血液寒天およびチョコレート寒天、および好気条件下のマッコンキー寒天で継代培養されます。 同じプロトコルは、嫌気性培地で陽性の血液培養に使用され、Schaedler 寒天培地での継代培養と嫌気性雰囲気でのインキュベーションが行われます。 分離された細菌は、グラム陽性菌、ナイセリア種、ヘモフィルス種、および偏性嫌気性細菌用の Vitek システムで提供される一連の生化学検査を使用して識別されます。 ビリダンス群連鎖球菌は、Ｒｕｏｆｆ基準を適用することにより、Ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｍｉｔｉｓ、Ｓ．ａｎｇｉｎｏｓｕｓ、Ｓ．ｓａｌｉｖａｒｉｕｓ、Ｓ．ｍｕｔａｎｓ、およびＳ．ｂｏｖｉｓ群の５つの群に分類される。 Facklam の基準は、異常な連鎖球菌属を識別するために使用されます。 チェーン内の他のグラム陽性球菌。

分離された細菌の継代培養およびさらなる同定は、従来の微生物学的技術によって行われる。 血液培養のための血液サンプルの収集、取り扱い、および輸送は、スペイン感染症学会および臨床微生物学の推奨に従って行われます。

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