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急性出血のオンデマンド治療および手術中および手術後の出血予防のためのオクタフィブリンの有効性および安全性研究

2020年12月21日 更新者:Octapharma

急性出血のオンデマンド治療に対するオクタフィブリンの有効性と安全性を評価し、先天性フィブリノゲン欠乏症の被験者の手術中および手術後の出血を予防するための前向き、非盲検、非制御、第 III 相試験

この研究の目的は、先天性フィブリノーゲン欠乏症の被験者の急性出血のオンデマンド治療に対するオクタフィブリンの有効性と安全性を評価することです。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

25

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Florida
      • Miami、Florida、アメリカ、33155
        • Miami Children's Hospital
      • London、イギリス
        • Centre for Haemostasis & Thrombosis, St Thomas' Hospital
      • Isfahan、イラン・イスラム共和国
        • Seyed Al Shohada Hospital
      • Shīrāz、イラン・イスラム共和国
        • Dastgheib Hospital
      • Bangalore、インド
        • St. John's Medical College Hospital
      • Pune、インド
        • Sahyadri Specialty Hospital
      • Vellore、インド
        • Dept of Hematology, Christian Medical College
      • Riyadh、サウジアラビア
        • Centre of Excellence in Thrombosis & Hemostasis, King Saud University
      • Sofia、ブルガリア
        • Dept of Clinical Hematology for Hemorrhagic Diatheses and Anaemia, SHAT "Joan Pavel"
      • Beirut、レバノン
        • Hotel-Dieu de France
      • Moscow、ロシア連邦
        • Haematological Scientific Center of Ministry of Healthcare of the Russian Federation
      • Izmir、七面鳥
        • Dept of Haematology, Ege University Children's Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

12年歳以上 (子、大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 12 歳以上 (ロシアでは 18 歳以上のみ)
  • -先天性フィブリノーゲン欠乏症の診断が文書化されており、出血または外科的予防のためのオンデマンド治療が必要であると予想される:
  • フィブリノゲン欠乏症は、無フィブリノゲン血症または重度の低フィブリノゲン血症として現れます。
  • -50 mg / dL未満の過去の血漿フィブリノーゲン活性またはローカルアッセイ法の検出限界未満のレベル。
  • -急性出血エピソード(自然または外傷後)が予想されるか、待機手術を受ける予定。
  • -被験者または法定後見人が署名したインフォームドコンセント。

除外基準:

  • 平均余命は6ヶ月未満。
  • 先天性フィブリノゲン欠乏症以外の出血性疾患で、異常フィブリノゲン血症を含む。
  • フィブリノーゲン濃縮物による予防的治療。

治療:

  • -出血エピソードまたは手術の治療開始前2週間以内のフィブリノーゲン濃縮物または他のフィブリノーゲン含有血液製剤。
  • -出血エピソードまたは手術の治療開始前1週間以内の凝固活性薬(すなわち、非ステロイド性抗炎症薬、ワルファリン、クマリン誘導体、血小板凝集阻害剤)、またはその間の計画的または予想される投薬として1 日目から最後のオクタフィブリン注入後 24 時間 (すなわち 1 日) までの期間。

以下の存在または病歴:

  • 投薬研究に対する過敏症。
  • -出血エピソードまたは手術の治療開始前1年以内の深部静脈血栓症または肺塞栓症。
  • -出血エピソードまたは手術の治療開始前1年以内の動脈血栓症
  • ヒト血漿タンパク質に対する過敏症。
  • 食道静脈瘤出血。
  • 末期肝疾患 (Child-Pugh スコア B または C)。

妊娠20週以内の妊婦。

現在授乳中。

-ウイルス負荷> 200粒子/μLまたは> 400,000コピー/ mLの既知の陽性HIV感染。

多発性外傷 出血エピソードまたは手術の治療開始の 1 年前。

-現在または過去に中和抗フィブリノーゲン阻害剤の診断または疑い。

-研究者の意見では、以下を含む研究の実施に影響を与える可能性のある急性または慢性の病状

  • -α-インターフェロン、プレドニゾン(> 10 mg /日に相当)などの免疫調節薬(抗レトロウイルス化学療法以外)、または研究開始時の同様の薬。
  • -合法または違法な薬物物質の乱用の証拠または履歴(過去12か月以内)がある被験者。

-現在または過去4週間の別の介入臨床研究への参加。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:オクタフィブリン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
各患者の最初に記録された出血エピソードの治療におけるオクタフィブリンの止血効果の全体的な臨床評価。
時間枠:各出血エピソードの最後の注入の 24 時間後

最初の出血エピソードは、最初のオクタフィブリン注入から最後の注入の 24 時間後 (すなわち 1 日) までの期間をカバーします。

研究者による出血に対する止血効果の全体的な臨床評価は、4点の止血効果スケールに基づいていた。 各患者の最終的な有効性評価は、独立データ監視およびエンドポイント裁定委員会 (IDMEAC) によって裁定されました。

各出血エピソードの最後の注入の 24 時間後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
文書化された各出血エピソード (BE) におけるフィブリノゲン注入後の最大血餅硬さ (MCF)、中央検査室の凍結血漿で測定。
時間枠:最初の注入の前、および記録された各出血エピソードの最初と最後の注入の終了後 1 時間
MCF (mm) は ROTEM を使用して決定され、止血効果の代理マーカーとして使用されました。 ROTEM は、血餅の形成と血餅の硬さを連続的に測定する方法です。 これは、血液または血漿の塊が 1 mm の距離にわたって機械的結合を形成する能力に基づく機械的検出システムを利用しています。
最初の注入の前、および記録された各出血エピソードの最初と最後の注入の終了後 1 時間
フィブリノーゲン血漿レベル
時間枠:前(注入前)、その後の各注入の終了から 1 時間後および 3 時間後、ならびに止血効果の全体的な臨床評価時(すなわち、記録された各出血エピソードの最後の注入の 24 時間後)
フィブリノーゲンの血漿レベルは、Clauss フィブリノーゲンアッセイを使用して評価されました
前(注入前)、その後の各注入の終了から 1 時間後および 3 時間後、ならびに止血効果の全体的な臨床評価時(すなわち、記録された各出血エピソードの最後の注入の 24 時間後)
Incremental in Vivo Recovery (IVR) によって示される反応
時間枠:注入前および注入後 1 時間および 3 時間
増分 IVR (応答): 注入前と注入後 1 および 3 時間の間の血漿フィブリノゲン (すなわち、Clauss データ) の最大増加を、オクタフィブリンの正確な用量で割って計算します。
注入前および注入後 1 時間および 3 時間
研究で収集されたすべての出血エピソードに対するオクタフィブリンの有効性
時間枠:各出血エピソードの最後の注入の 24 時間後
治験責任医師による出血に対する止血効果の全体的な臨床評価は、4 点止血効果スケールに基づいて行われます。 各患者の最終的な有効性評価は、独立データ監視およびエンドポイント裁定委員会 (IDMEAC) によって裁定されます。
各出血エピソードの最後の注入の 24 時間後
手術中および手術後の出血予防におけるオクタフィブリンの有効性
時間枠:待機的手術の前にオクタフィブリンの最初の投与を、軽度の手術の場合は手術後少なくとも 3 日間、大手術の場合は手術後 7 日間、または手術後の最後の注入のいずれか遅い方に投与する
オクタフィブリンの有効性は、手術終了時に外科医によって評価され、手術後に血液学者によって 2 つの 4 点止血有効性スケールを使用して評価されます。 術中評価と術後評価の両方を考慮した全体的な有効性評価は、IDMEAC によって裁定されます。
待機的手術の前にオクタフィブリンの最初の投与を、軽度の手術の場合は手術後少なくとも 3 日間、大手術の場合は手術後 7 日間、または手術後の最後の注入のいずれか遅い方に投与する

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
安全性の分析:抗フィブリノーゲン抗体の免疫原性試験
時間枠:最長 30 日間 (最初のオクタフィブリン注入の開始から、オンデマンド治療の各 30 日間の観察およびフォローアップ期間の終わりまで、または手術の最後の術後日まで)
出血に対するオクタフィブリンの投与後14日目および30日目における抗フィブリノゲン抗体の存在についての免疫原性試験。 抗フィブリノーゲン抗体を評価するために、この研究のために実験的な非標準 ELISA が開発されました。 中和抗体を識別するための特定のテストは実行されませんでした。 アッセイ結果の臨床的意義は不明です。
最長 30 日間 (最初のオクタフィブリン注入の開始から、オンデマンド治療の各 30 日間の観察およびフォローアップ期間の終わりまで、または手術の最後の術後日まで)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年9月1日

一次修了 (実際)

2018年2月14日

研究の完了 (実際)

2018年2月14日

試験登録日

最初に提出

2014年8月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年10月14日

最初の投稿 (見積もり)

2014年10月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年1月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年12月21日

最終確認日

2020年12月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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