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電気化学療法(ECT)による原発性肝腫瘍の治療 (ECT-HCC)

2021年7月2日 更新者:Masa Bosnjak

この研究の目的は、臨床研究のフェーズ I および II において、原発性肝腫瘍の治療におけるブレオマイシンによる電気化学療法の毒性と有効性を評価することです。

この研究には、第I相臨床試験の10人の患者と、第II相臨床試験(または臨床試験の延長)の追加の15人の患者が含まれ、選択基準を満たします。

治療の有効性は、DCE-USまたはCT灌流によって評価され、ECT前の腫瘍灌流と比較して、ECT後の腫瘍灌流の早期イベントを検出します。 治療の長期的有効性は、修正されたRECIST基準によって評価されます。これは、サイズと密度の違いを考慮し、ECT前後の治療腫瘍結節のCT灌流によって得られた画像から決定されます。 腫瘍の体積は、次の式で計算されます。ここで、a は短く、b は腫瘍の直径が長くなります。

この試験の二次的な目的は、患者の生活の質に対する治療の影響、治療に対する耐性、および実施される大規模な研究への適合性を定量化することです。

調査の概要

詳細な説明

この研究は、原発性肝腫瘍の患者に対して実施されます。 10人の患者が第I相臨床試験に含まれ、さらに15人の患者が第II相臨床試験(または臨床試験の延長)に含まれます。

腫瘍の位置に応じて、適切な電極が選択されます。直径が 3 cm を超えない腫瘍の場合、形状が固定された六角形の針電極で、腫瘍の下端が肝被膜の 3 cm まで下にある場合、またはより長い単針電極。 準備された治療計画に従って配置された個々の電極は、直径 7 cm までの腫瘍に使用されるか、大静脈または大きな肝静脈または門脈の近くに配置されます。

電気化学療法は、ブレオマイシン (15 mg/m2) の静脈内ボーラス投与後 8 ~ 28 分以内に実行されます。

電気パルスのトリガーは、ECG トリガー デバイス AccuSync を介して ECG 信号と同期され、心臓の脆弱な期間にパルスが送信されるのを回避します。

すべての患者は、手順が完全に説明され、インフォームドコンセントに署名した後に治療されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

25

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Ljubljana、スロベニア、1000
        • University Medical Centre Ljubljana, Ljubljana, Slovenia

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 原発性肝腫瘍の患者;肝細胞癌、肝内胆管癌、および手術可能な患者の血管の近くの切除不能な肝臓領域に位置する 7 cm 以下のその他の原発腫瘍。
  2. TACE、RFA、または経皮的アルコールアブレーションによる治療後に疾患の進行がみられ(放射線画像で確認)、治癒の可能性がある治療には適していないが、「全身状態」が比較的良好で、Child-Pugh スコアが 8 未満の患者。

    グループ 1. および 2. の患者は、標準的な治療手順が適用できない患者であるため、ECT が唯一の治療オプションとなります。 複数の肝腫瘍を有する患者では、RAF にも適さない切除不能な腫瘍は ECT によって治療されますが、他の腫瘍は RAF によって切除または治療されます。

  3. 腫瘍が小さい患者は、肝移植には適していませんが、腫瘍の位置が原因​​で RFA 治療や経皮的アルコール アブレーションにも適していません。 電気化学療法は、肝移植までのブリッジ療法となります。
  4. 直径が 4 cm を超える腫瘍があり、到達が困難な場所にある患者、および他の治療オプションによる治療に適していない患者。

    グループ 3. および 4. の患者は、標準治療で治癒する可能性がある患者です。 これらの患者の電気化学療法は、HCC のガイドラインで推奨されているこれらの患者の標準治療には影響しません。

  5. 患者が標準的な治療を拒否した場合にも、電気化学療法が提供されます。
  6. 組織学的に確認された原発性肝がんおよび/または放射線画像検査に基づいて、肝腫瘍の集学的チームによって原発性肝がんが確認されました。
  7. 18歳以上。
  8. 余命は3ヶ月以上。
  9. -パフォーマンスステータスカルノフスキー≥70または(世界保健機関)WHO <または2。
  10. 使用する薬剤に応じて、2〜5週間の無治療間隔。
  11. 患者は、与えられた情報を精神的に理解できる必要があります。
  12. 患者はインフォームドコンセントを与えなければなりません。
  13. -患者は、試験に参加する前に、肝腫瘍について集学的チームで話し合う必要があります。

除外基準:

  1. 二次原発腫瘍、外科的に治療された子宮頸部の非浸潤がん、または外科的または放射線照射された基底細胞がんを除く
  2. 内臓、骨またはびまん性転移。
  3. 生命を脅かす感染症および/または心不全および/または肝不全および/またはその他の重度の全身病状。
  4. 臨床的に重要な腹水。
  5. 呼吸機能の著しい低下。
  6. 年齢は18歳未満。
  7. 凝固障害(ビタミンKまたは新鮮凍結血漿による標準治療に反応しない人)。
  8. 250mg/m2のブレオマイシンを累積投与。
  9. ブレオマイシンに対するアレルギー反応。
  10. 腎機能障害 (クレアチニン > 150 µmol/l)。
  11. てんかん患者。
  12. 不整脈のある患者。
  13. 心不全またはペースメーカーを使用している患者。
  14. 妊娠。
  15. -研究の目的を理解できない患者、または臨床研究への参加に同意できない患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:電気化学療法
探索、麻酔、癒着剥離、肝臓動員、術中USまたはCT、ブレオマイシン投与、エレクトロポレーション

電極の配置、ブレオマイシン投与の 8 ~ 28 分後、電気パルスの適用 (8 パルス、持続時間 100 マイクロ秒、周波数 8 Hz、振幅は可逆的な原形質膜透過処理に必要な電場で治療病変全体をカバーするのに十分)、電極の取り外し.

肝動員後、手術時間は最大90分です。

ブレオマイシンの静脈内ボーラス投与 (15 mg/m2)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
電気化学療法に関連する毒性のある参加者の数
時間枠:7日目の手術後
生化学、血液検査および/または米国
7日目の手術後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
RECIST v1.1に基づく臨床反応評価
時間枠:1、7、30、60、90、120日目の手術後

固形腫瘍における反応評価基準 (RECIST v1.1) 標的病変について、MRI/CT によって評価:

完全奏効 (CR)、すべての標的病変の消失。部分奏効 (PR)、標的病変の最長直径の合計が 30% 以上減少;全体的な反応 (OR) = CR + PR

1、7、30、60、90、120日目の手術後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Mihajlo Djokic, MD、University Medical Centre Ljubljana, Ljubljana, Slovenia
  • 主任研究者:Blaz Trotovsek, MD, PhD、University Medical Centre Ljubljana, Ljubljana, Slovenia
  • スタディディレクター:Gregor Sersa, PhD、Institute of Oncology Ljubljana, Slovenia
  • スタディディレクター:Borut Stabuc, MD, PhD、University Medical Centre Ljubljana, Ljubljana, Slovenia
  • スタディチェア:Dragoje Stanisavljevic, MD、University Medical Centre Ljubljana, Ljubljana, Slovenia
  • スタディチェア:Valentin Sojar, MD, PhD、University Medical Centre Ljubljana, Ljubljana, Slovenia

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年6月1日

一次修了 (実際)

2019年9月1日

研究の完了 (実際)

2020年1月1日

試験登録日

最初に提出

2014年11月6日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年11月11日

最初の投稿 (見積もり)

2014年11月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年7月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年7月2日

最終確認日

2021年7月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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