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初回エピソード非感情性精神病の治療におけるアリピプラゾール、クエチアピン、ジプラシドンの比較研究 (PAFIP2)

2017年3月13日 更新者:Benedicto Crespo-Facorro、Fundación Marques de Valdecilla

非感情性精神病の初回エピソードの治療におけるアリピプラゾール、クエチアピン、ジプラシドンの有効性に関する第IV相研究

病気の初期段階での抗精神病薬の選択は、主にその臨床効果によって決まります。 第 2 世代抗精神病薬 (SGA) は、統合失調症に苦しむ個人に対する第一選択の薬物治療です。 SGA が均質なグループではなく、臨床効果や副作用のプロファイルが SGA 間で異なることは明らかです。 抗精神病薬の有効性の点での違いは、研究の関心が高まっているテーマであることが判明していますが、異なる SGA 間の比較はほとんど行われていません。 精神病の最初のエピソードでは、SGA は第一世代抗精神病薬 (FGA) と比較してより高い治療効果を示しました (主にハロペリドールによってもたらされた発見)。 一部の SGA が他のものよりも(治療中止の観点から)より効果的である可能性があるという考えは、あまり明らかではないようです。 中期無作為化研究のほとんどは、異なる SGA で治療された初回発症患者における全原因治療中止率が同様であることを示しています。 臨床現場で頻繁に使用される SGA の位置を決定するには、よりランダム化された制御されたトレイルを達成する必要があると結論付けることができます。 研究者らは、初発症状の非情動性精神病患者の急性期治療において広く利用されている3つのSGA(アリピプラゾール、ジプラシドン、クエチアピン)の臨床効果を比較することを主な目的としてこの研究を実施した。

調査の概要

詳細な説明

研究の設定と財政的支援:今回の研究のデータは、スペインのマルケス・デ・バルデシージャ大学病院の外来診療所と入院病棟で実施された、初発精神病(PAFIP)に対する進行中の疫学的および3年間の縦断的介入プログラムから得られたものである。 。 このプログラムは研究倫理の国際基準に準拠し、現地の治験審査委員会によって承認されました。 包含基準を満たす患者およびその家族は、PAFIP に包含されることについて書面によるインフォームドコンセントを提供した。 カンタブリア州精神保健サービスは、プログラムの実施に資金を提供しました。 製薬会社はこれに財政的支援を提供しませんでした。

研究デザイン: これは前向き、無作為化、柔軟な用量の非盲検研究です。 研究開始時点では、8人を除くすべての患者が抗精神病薬の投与を受けていなかった。 用量範囲は、アリピプラゾール 5 ~ 20 mg/日、ジプラシドン 40 ~ 160 mg/日、およびクエチアピン 100 ~ 600 mg/日でした。 重篤な副作用が発生しない限り、最適用量に達するまでの迅速な滴定スケジュール (5 日間) を原則として使用しました。 治療医師の裁量により、抗精神病薬の用量と種類は、追跡調査期間中の臨床効果と副作用のプロファイルに基づいて変更される場合があります。 抗ムスカリン薬、ロルメタゼパムおよびクロナゼパムは臨床上の理由から許可されました。 抗ムスカリン薬は予防的に投与されませんでした。 臨床的に必要な場合には、抗うつ薬(セルトラリン)と気分安定薬(リチウム)が許可されました。

Clinical Global Impression (CGI) スケール、簡易精神医学評価スケール (BPRS)、陽性症状評価スケール (SAPS)、陰性症状評価スケール (SANS)、カルガリーうつ病スケールの重症度スケール統合失調症の評価尺度(CDSS)とヤングマニア評価尺度(YMRS)を使用して症状を評価しました。 一般的な有害事象の経験を評価するために、Kliniske Undersogelser の Udvalg スケール (UKU)、Simpson-Angus Rating Scale (SARS)、および Barnes Akathisia Scale (BAS) が使用されました。 同じ訓練を受けた精神科医 (BC-F) がすべての臨床評価を完了しました。

有害事象は、UKU 副作用評価スケールを使用して評価されました。 いずれかの治療群で少なくとも 10% の割合で発生した、治療中に発生した有害事象が考慮されます。 治療中に出現したアカシジア(BAS)と錐体外路症状(SARS)は、ベースラインからエンドまでの変化と新たに出現したカテゴリー的変化の両方によって評価されました。

研究の種類

介入

入学 (実際)

203

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Cantabria
      • Santander、Cantabria、スペイン、39008
        • University Hospital Marqués de Valdecilla

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

15年~60年 (子、大人)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 15~60年。
  • 集水域に住んでいる。
  • 初めての精神病エピソードを経験する。
  • 過去に抗精神病薬による治療を受けていない、または以前に治療を受けていた場合でも、適切な抗精神病薬治療の総生存期間が6週間未満である。
  • 精神障害の診断と統計マニュアル、第 4 版 (DSM-IV) の短期精神病性障害、統合失調症様障害、統合失調症、または統合失調感情障害の基準。

除外基準:

  • 薬物依存に関する DSM-IV 基準を満たす
  • 精神薄弱に関する DSM-IV 基準を満たす
  • 神経疾患または頭部外傷の病歴がある。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:アリピプラゾール
経口、用量範囲 5~30 mg/日、試験期間中、1 日 1 回または 2 回
他の名前:
  • エビリファイ
アクティブコンパレータ:クエチアピン
経口、用量範囲 100-600 mg/日、研究期間中、1 日 1 回または 2 回
他の名前:
  • セロクエル
アクティブコンパレータ:ジプラシドン
経口、用量範囲 40-160 mg/日、試験期間中 1 日 1 回または 2 回
他の名前:
  • ゼルドックス

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
抗精神病薬の有効性(最初に割り当てられた治療の中止の割合)
時間枠:6週間
有効性の主な結果は、最初に割り当てられた治療(6週間の追跡評価を完了し、最初の抗精神病薬を変更した患者)の中止の割合と、全原因による投薬中止までの平均時間であった。 中止の 4 つの理由が記録されています: 1.- 有効性が不十分。 2.- 顕著な副作用; 3.- 患者が非遵守を報告した、および 4.- 他の原因。 中止の理由が複数ある場合は、上記の順位に従って最も重要な理由が選択されます。 抗精神病薬治療 (投与量、中止、および併用薬) に関するデータは、最初の 4 週間と 6 週間ごとに毎週登録されました。 不十分な有効性は、少なくとも 3 週間の治療後にのみ治療医師の判断で確認されました。
6週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
簡易精神医学評価スケール (BPRS) によって測定される一般的な精神病理の変化
時間枠:6週間、3ヶ月、1年
BPRSで測定。 患者は、摂取時のBPRSスコアが40%以上減少し、CGI重症度スコアが4以下の場合、抗精神病薬の最適用量に対する6週間の反応者と定義された。さらに、カットオフ値が設定された場合の反応者の割合も調査した。摂取時のBPRS合計スコアの50%以上の減少が使用されました。
6週間、3ヶ月、1年
陰性症状および陽性症状の評価尺度(SANSおよびSAPS)によって測定される陽性症状および陰性症状の変化
時間枠:6週間、3ヶ月、1年
SANS および SAPS によって測定されます。
6週間、3ヶ月、1年
カルガリーうつ病スケール (CDS) によって測定されるうつ病症状の重症度の変化
時間枠:6週間、3ヶ月、1年
CDSで測定。
6週間、3ヶ月、1年
ヤングマニア評価尺度(YMRS)によって測定される躁状態の症状の変化
時間枠:6週間、3ヶ月、1年
YMRSで測定。
6週間、3ヶ月、1年
治療の遵守
時間枠:1年
1年

その他の成果指標

結果測定
時間枠
再発率
時間枠:1年
1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2005年10月1日

一次修了 (実際)

2011年2月1日

研究の完了 (実際)

2014年5月1日

試験登録日

最初に提出

2014年11月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2014年12月2日

最初の投稿 (見積もり)

2014年12月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年3月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年3月13日

最終確認日

2017年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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