ASSET - Alteco® LPS 吸着剤を使用した二重盲検無作為化プラセボ対照臨床調査 (ASSET)
腹部敗血症性ショック - エンドトキシン吸着治療 (ASSET) - Alteco® LPS 吸着剤による二重盲検無作為化プラセボ対照臨床調査
調査の概要
詳細な説明
全体的な臨床調査デザイン:
これは、Alteco® LPS 吸着剤の多施設、層別化、並行、二重盲検、無作為化、実現可能性の臨床調査です。
被験者は、敗血症性ショックおよびエンドトキシン血症を有する被験者の標的集団を治療することの実現可能性の指標を確立するために、最大2回の中間分析、および追加の患者を募集する可能性を伴う適応的な方法で登録されます。
被験者は、感染源、すなわち腹部敗血症または泌尿生殖器敗血症に従って層別化されます。 各階層の被験者は、次のいずれかを受け取ります。
- LPS 吸着剤グループ (つまり、 治験医療機器 [IMD] グループ): Alteco® LPS 吸着剤治療と組み合わせた現在のベスト プラクティス、または
- プラセボ デバイス グループ (つまり、 比較群):プラセボ吸着剤治療と組み合わせた現在のベストプラクティス。
いずれかの治療群への割り当ては、1:1 の比率で行われます。 登録時(つまり 治療前段階)、内毒素血症が疑われるICUに入院した被験者は、初期段階の重度の敗血症を確認する「病気の重症度基準」の充足についてスクリーニングされます。
登録から6時間以内に、敗血症性ショックを確認する「治療基準」も満たしている被験者は、無作為化の資格があります。
Alteco® LPS アドソーバーまたはプラセボ装置を使用した治療の開始にできるだけ近い時期に、いずれかの治療群への無作為化が行われます。
LPS 吸着剤またはプラセボ装置による治療は、「治療基準」を満たしてから 6 時間以内 (1 日目) に開始する必要があります。 2 日目の最初のデバイス治療の終了から 24 時間後に、治験デバイスによる治療が有益でない、または被験者にとって不必要なリスクを示すという証拠がない限り、2 回目のデバイス治療が行われます (たとえば、被験者は昇圧剤のサポートを受けていません)。
初期: 20 人の腹部敗血症被験者 (層 A) および 12 人の泌尿生殖器敗血症被験者 (層 B) オプション: 追加の 12 被験者 (腹部、泌尿生殖器、またはその両方) の中間解析決定後。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Linköping、スウェーデン、SE-58185
- Linkoping University Hospital
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Uppsala、スウェーデン、SE-751 81
- Uppsala University Hospital
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Bergen、ノルウェー、5021
- Haukeland Universitetssykehus
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Oslo、ノルウェー、0372
- Oslo Universitetssykehus
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Kuopio、フィンランド、70210
- Kuopio University Hospital
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Tampere、フィンランド、33521
- Tampere University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
病気の重症度基準: 登録時に、被験者は、臨床調査に参加する資格を得るために、以下にリストされている包含基準 #1 から #3 を満たさなければなりません。
- -被験者は、腹部または泌尿生殖器起源の重度の感染症が疑われているに違いありません。臓器サポートの主な理由として、被験者は静脈内抗菌療法を受けています。
- 被験者は、男性または女性で、18 歳以上である必要があります。
-被験者または法的に許容される代表者は、必要に応じて、署名されたインフォームドコンセントを提供する意思があり、提供することができます。
治療基準: 無作為化の前に、被験者は以下にリストされているすべての選択基準 (#4 から #7) を満たさなければならず、治療グループに割り当てられます。
- 適切な血管アクセスが得られている必要があります。
- 被験者は、無作為化前の6時間以内に30 mL / kg以上の静脈内輸液を受け取っている必要があります。
- -被験者は、適切な蘇生と昇圧剤サポートの継続的な要件にもかかわらず、血漿/血清乳酸が2mmol / Lを超えている必要があります
- 被験者は、病気の重症度基準を満たしてから12時間以内に臨床調査介入を開始できる必要があります。
除外基準:
- 以下にリストされている除外基準のいずれかを満たす被験者は、臨床調査への参加が許可されません。 「病気の重症度基準を満たす」を達成するための時点の12時間以上前の敗血症誘発臓器機能障害
- -治験機器による治療を開始する前の12時間(手術室で費やされた時間は含まれません)を超える昇圧剤療法(任意の用量)。
以下のような既存の矯正不可能な病状:
- 制御不良の新生物または血液疾患(すなわち、 疑われる原発腫瘍以外の播種性がんおよび寛解していない血液疾患の兆候、
- 末期心疾患、
- -心肺蘇生を必要とする心停止、または過去7日以内の無脈性電気活動または心静止
- 末期肺疾患
- 末期肝疾患
- 既知の末期プロセスを伴う HIV/AIDS
- -被験者が臨床調査計画に記載されている活動の履行を遵守することを妨げると臨床調査員が判断したその他の修正不可能な病状。
- 極度の病気、すなわち対象が瀕死状態であり、死が差し迫っていると認識されている (24 時間以内)。
- -別の介入的敗血症試験への最近または現在の参加(≤30日)。
- Alteco® LPS Adsorber を含む吸着製品による最近または現在の治療 (≤ 30 日)。
- -臨床試験への登録前の過去30日以内の適応症に対する治験薬による治療。
- 妊娠。
- ヘパリンまたはプロタミンの使用に対する禁忌
- その他の腹部炎症状態
- -臨床調査への登録前48時間以内の外傷に関連する中空器官の穿孔。
- 開腹術は、孤立した胃潰瘍を明らかにします。
- 被験者および/またはその近親者は、この臨床調査の調査サイトの職員に直接関係しています。 (近親者とは、配偶者、親、子供、または兄弟姉妹として定義され、生物学的または法的に養子縁組されているかどうかを問わず)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:アルテコ LPS 吸着剤
血液灌流および標準療法
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Alteco® LPS Adsorber は、既存の国際規格に従って開発されたクラス IIa 医療機器です。 Alteco® LPS 吸着剤には、医薬品成分や毒性成分は含まれていません。 Alteco® LPS 吸着剤は、LPS をエンドトキシンとして吸着するために使用されます。 捕捉成分は、エンドトキシンの吸着用に開発された特別に設計された合成ペプチドです。 捕捉成分はリピド A、つまりエンドトキシン分子の一定の成分に対して高い親和性を持ち、さまざまな細菌種からのエンドトキシンを効率的に減少させます。 |
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボと標準療法。
プラセボ コンパレータ デバイスは、ペプチド成分 (すなわち、
有効成分)がマトリックスに結合されています。
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Alteco LPS Adsorber とまったく同じですが、ペプチド成分はマトリックスに結合していません (つまり、
吸着機能はありません)
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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報告されたすべての USADE および ASADE の特徴付け。
時間枠:6-28日
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6-28日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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1 日目と 2 日目の両方での、デバイスによる治療中 (つまり 2 時間後) および終了直後 (つまり 6 時間後) の血漿エンドトキシン (p-エンドトキシン) レベルのベースラインからの相対的な変化。
時間枠:2日
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2日
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SOFA スコアのベースラインからの相対的な変化
時間枠:6-28日
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6-28日
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腎機能のベースラインからの相対的変化
時間枠:6-28日
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腎機能は、S-クレアチニン、P-シスタチン C、P-尿素、eGFR、KDIGO ステージ、体液バランス、および毎日の尿量によって評価されます。
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6-28日
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肝機能のベースラインからの相対的変化
時間枠:6-28日
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肝機能は、プロトロンビン複合体 INR、P-アルブミン、および P-ビリルビンによって評価されます。
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6-28日
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循環サポートのベースラインからの相対的な変化
時間枠:6-28日
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循環サポートは、昇圧剤負荷、変力作用スコア、MAP、昇圧剤依存指数、P-乳酸、血液ガス、および昇圧剤のない日によって評価されます。
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6-28日
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呼吸サポートのベースラインからの相対的な変化
時間枠:6-28日
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呼吸補助は、PaO2、FiO2 および PaO2/FiO2 比、陽圧および呼気圧、ピーク圧、一回換気量および分時換気量、呼吸数、Pa CO2、人工呼吸器を使用しない日数によって測定される呼吸補助の必要性によって評価されます。 ICU退院
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6-28日
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ICU死亡率のベースラインからの相対的変化
時間枠:6-28日
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6-28日
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ICU滞在期間のベースラインからの相対的な変化
時間枠:6-28日
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6-28日
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ICU退院後の入院中の臨床転帰 - 腎サポートの完全延長
時間枠:6-28日
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6-28日
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28日死亡率のICU退院後の入院中の臨床転帰
時間枠:6-28日
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6-28日
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ICU退院後の入院中の臨床転帰 - 入院期間は最大28日
時間枠:6-28日
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6-28日
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炎症反応バイオマーカーのレベル
時間枠:6-28日
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6-28日
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血液循環から抽出され、Alteco® LPS 吸着剤に捕捉された分子成分の測定。
時間枠:6-28日
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これは探索的結果であり、捕捉された分子のスクリーニングが行われます。
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6-28日
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報告されたすべての AE (属性に関係なく)、ADE、およびデバイスの欠陥の特徴付け
時間枠:6-28日
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6-28日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Sten Rubertsson, Professor、Uppsala University Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Lipcsey M, Tenhunen J, Pischke SE, Kuitunen A, Flaatten H, De Geer L, Sjolin J, Frithiof R, Chew MS, Bendel S, Kawati R, Larsson A, Mollnes TE, Tonnessen TI, Rubertsson S. Endotoxin Removal in Septic Shock with the Alteco LPS Adsorber Was Safe But Showed no Benefit Compared to Placebo in the Double-Blind Randomized Controlled Trial-the Asset Study. Shock. 2020 Aug;54(2):224-231. doi: 10.1097/SHK.0000000000001503.
- Lipcsey M, Tenhunen J, Sjolin J, Frithiof R, Bendel S, Flaatten H, Kawati R, Kuitunen A, Tonnessen TI, Rubertsson S. Abdominal Septic Shock - Endotoxin Adsorption Treatment (ASSET) - endotoxin removal in abdominal and urogenital septic shock with the Alteco(R) LPS Adsorber: study protocol for a double-blinded, randomized placebo-controlled trial. Trials. 2016 Dec 8;17(1):587. doi: 10.1186/s13063-016-1723-4.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
アルテコ LPS 吸着剤の臨床試験
-
University of PennsylvaniaNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)完了
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS)終了しました
-
Fraunhofer-Institute of Toxicology and Experimental...Hannover Medical School完了
-
Radboud University Medical CenterUMC Utrecht完了
-
Yale UniversityNational Institute on Aging (NIA)完了