- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02335723
ASSET – kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat Alteco® LPS adszorberrel (ASSET)
Hasi szeptikus sokk – Endotoxin-adszorpciós kezelés (ASSET) – kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálat Alteco® LPS-adszorberrel
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
ÁLTALÁNOS KLINIKAI VIZSGÁLAT TERVEZÉSE:
Ez az Alteco® LPS Adsorber multicentrikus, rétegzett, párhuzamos, kettős vak, randomizált, megvalósíthatósági klinikai vizsgálata.
Az alanyokat adaptív módon, legfeljebb két időközi elemzéssel, valamint további betegek toborzásának lehetőségével veszik fel annak érdekében, hogy jelezzék a szeptikus sokkban és endotoxémiában szenvedő alanyok célpopulációjának kezelésének megvalósíthatóságát.
Az alanyokat a fertőzés eredete, azaz a hasi vagy urogenitális szepszis szerint osztályozzák. Az egyes rétegek tantárgyai a következőket kapják:
- LPS Adszorber csoport (pl. vizsgáló orvosi eszköz [IMD] csoport): jelenlegi legjobb gyakorlat az Alteco® LPS Adsorber kezeléssel kombinálva, VAGY
- Placebo eszközcsoport (pl. összehasonlító csoport): a jelenlegi legjobb gyakorlat placebo adszorber kezeléssel kombinálva.
Az allokáció bármelyik kezelési karhoz 1:1 arányban történik. Jelentkezéskor (pl. kezelés előtti szakaszban), az intenzív osztályra endotoxémia gyanújával felvett alanyokat szűrni fogják, hogy megfelelnek-e a "Betegség súlyossági kritériumainak", amelyek megerősítik a korai stádiumú súlyos szepszist.
A beiratkozást követő hat (6) órán belül azok az alanyok, akik teljesítik a szeptikus sokkot megerősítő „kezelési kritériumokat” is, jogosultak a véletlen besorolásra.
A véletlenszerű besorolást bármelyik kezelési csoportba a lehető legközelebb kell elvégezni az Alteco® LPS Adsorber vagy placebo eszközzel történő kezelés megkezdéséhez.
Az LPS Adsorberrel vagy placebo eszközzel történő kezelést a „Kezelési kritériumok” teljesítését követő hat (6) órán belül (1. nap) kell elkezdeni. A második eszközzel történő kezelésre 24 órával az első eszközkezelés befejezése után, a 2. napon kerül sor, mindaddig, amíg nincs bizonyíték arra, hogy a vizsgálati eszközzel végzett kezelés ne lenne előnyös, vagy szükségtelen kockázatot jelentene az alanyok számára (pl. alany vazopresszor-támogatás mentes).
Kezdetben: 20 hasi szepszis alany (A réteg) és 12 urogenitális szepszis alany (B réteg) Választható: további 12 alany (hasi, urogenitális vagy mindkettő) az időközi elemzési döntést követően.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Kuopio, Finnország, 70210
- Kuopio University Hospital
-
Tampere, Finnország, 33521
- Tampere University Hospital
-
-
-
-
-
Bergen, Norvégia, 5021
- Haukeland Universitetssykehus
-
Oslo, Norvégia, 0372
- Oslo Universitetssykehus
-
-
-
-
-
Linköping, Svédország, SE-58185
- Linkoping University Hospital
-
Uppsala, Svédország, SE-751 81
- Uppsala University Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
A betegség súlyossági kritériumai: A felvétel során az alanyoknak meg kell felelniük az alább felsorolt 1-3.
- Az alanyoknak súlyos hasi vagy urogenitális eredetű fertőzésre kell gyanakodniuk, amely miatt az alany intravénás antimikrobiális terápiát kap a szervtámogatás fő okaként
- Az alanyoknak, legyen az férfi vagy nő, 18 éves vagy idősebbnek kell lenniük.
Az alanyok vagy jogilag elfogadható képviselők hajlandók és képesek aláírt, tájékozott beleegyezést adni.
Kezelési kritériumok: A véletlen besorolás előtt az alanyoknak meg kell felelniük az alább felsorolt összes felvételi kritériumnak (4-től 7-ig), hogy egy kezelési csoportba kerülhessenek:
- Megfelelő érrendszeri hozzáférést kell biztosítani.
- Az alanyoknak ≥ 30 ml/kg intravénás folyadékot kell kapniuk a randomizálást megelőző hat (6) órán belül.
- Az alanyok plazma/szérum laktátjának >2 mmol/L-nek kell lennie a megfelelő újraélesztés ellenére ÉS folyamatosan vazopresszor támogatásra van szükségük
- Az alanyoknak képesnek kell lenniük a klinikai vizsgálati beavatkozás megkezdésére a betegség súlyossági kritériumainak teljesülésétől számított 12 órán belül.
Kizárási kritériumok:
- Azok az alanyok, akik megfelelnek az alább felsorolt kizárási kritériumok bármelyikének, NEM vehetnek részt a klinikai vizsgálatban: Szepszis által kiváltott szervi diszfunkció több mint 12 órával a „Betegség súlyossági kritériumai teljesült” elérésének időpontja előtt.
- 12 óránál hosszabb vazopresszor terápia (bármilyen dózisban) (nem számítva a műtőben eltöltött időt) a vizsgálókészülékkel történő kezelés megkezdése előtt.
Korábban fennálló, korrigálhatatlan egészségügyi állapotok:
- Rosszul kontrollált daganatok vagy hematológiai betegségek (pl. disszeminált rák jelzése a feltételezett primer tumoron kívül és nem remisszióban lévő hematológiai betegség,
- Végstádiumú szívbetegség,
- Kardiopulmonális újraélesztést igénylő szívmegállás vagy impulzusmentes elektromos aktivitással vagy asystoliával az elmúlt 7 napban
- Végstádiumú tüdőbetegség
- Végstádiumú májbetegség
- HIV/AIDS ismert végstádiumú folyamatokkal
- Egyéb nem javítható egészségügyi állapot(ok), amelyekről a klinikai kutató úgy ítéli meg, hogy akadályozza az alanyt a Klinikai Vizsgálati Tervben leírt tevékenységek teljesítésében.
- Az extrém betegség, azaz az alanyok haldoklottak, és a halál közeledtének érzékelhető (24 órán belül).
- Legutóbbi vagy jelenlegi részvétel (≤ 30 nap) egy másik intervenciós szepszis vizsgálatban.
- Legutóbbi vagy jelenlegi kezelés (≤ 30 nap) adszorpciós termékkel, beleértve az Alteco® LPS Adsorbert.
- Vizsgálati gyógyszerrel végzett kezelés bármilyen indikációra a klinikai vizsgálatba való felvételt megelőző 30 napon belül.
- Terhesség.
- Ellenjavallatok a heparin vagy protamin használatára
- Egyéb hasi gyulladásos állapotok
- A traumával összefüggő üreges szerv perforációja a klinikai vizsgálatba való felvétel előtt 48 órán belül.
- A laparotomia izolált gyomorfekélyt tár fel.
- Ebben a klinikai vizsgálatban az alanyok és/vagy közvetlen családtagjaik közvetlenül kapcsolódnak a vizsgálati helyszín személyzetéhez. (A közvetlen család a házastárs, szülő, gyermek vagy testvér, akár biológiai, akár törvényesen örökbe fogadott).
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Aktív összehasonlító: Alteco LPS Adszorber
Hemoperfúzió és standard terápia
|
Az Alteco® LPS Adsorber egy IIa osztályú orvosi eszköz, amelyet a meglévő nemzetközi szabványoknak megfelelően fejlesztettek ki. Az Alteco® LPS Adsorber nem tartalmaz gyógyszerészeti vagy mérgező összetevőket. Az Alteco® LPS Adsorber az LPS endotoxinok adszorpciójára szolgál. A befogó komponens egy speciálisan tervezett szintetikus peptid, amelyet endotoxin adszorpciójára fejlesztettek ki. A befogó komponens nagy affinitással rendelkezik a lipid A-hoz, azaz az endotoxin molekula állandó komponenséhez, amely biztosítja a különböző baktériumfajokból származó endotoxinok hatékony redukcióját. |
Placebo Comparator: Placebo
Placebo és standard terápia.
A placebo-komparátor eszköz csak abban különbözik az Alteco® LPS Adsorbertől, hogy nincs benne peptid komponens (pl.
aktív komponens) csatlakozik a mátrixhoz.
|
Pontosan ugyanaz, mint az Alteco LPS Adsorber, de egyetlen peptid komponens sem kapcsolódik a mátrixhoz (pl.
nincs adszorber funkció)
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
---|---|
Az összes bejelentett USADE és ASADE jellemzése.
Időkeret: 6-28 nap
|
6-28 nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
A plazma endotoxin (p-endotoxin) szintjének relatív változása a kiindulási értékhez képest az eszközzel végzett kezelés alatt (azaz 2 órával) és közvetlenül azt követően (azaz 6 órával), mind az 1., mind a 2. napon.
Időkeret: 2 nap
|
2 nap
|
|
Relatív változás az alapvonalhoz képest a SOFA-pontszámban
Időkeret: 6-28 nap
|
6-28 nap
|
|
A vesefunkció relatív változása a kiindulási értékhez képest
Időkeret: 6-28 nap
|
A vesefunkció értékelése a következők alapján történik: S-kreatinin, P-Cystatin C, P-Urea, eGFR, KDIGO stádium, Folyadékegyensúly és Napi vizeletmennyiség
|
6-28 nap
|
A májfunkció relatív változása a kiindulási értékhez képest
Időkeret: 6-28 nap
|
A májfunkció értékelése a következők szerint történik: protrombin komplex INR, P-albumin és P-bilirubin
|
6-28 nap
|
Relatív változás az alapértékhez képest a keringés támogatásában
Időkeret: 6-28 nap
|
A keringés támogatását a következők alapján értékelik: Vasopressor terhelés, Inotropic score, MAP, Vasopressor függőségi index, P-laktát, Vérgáz és Vasopressor-mentes napok.
|
6-28 nap
|
Relatív változás az alapvonalhoz képest a légzéstámogatásban
Időkeret: 6-28 nap
|
A légzéstámogatás értékelése a következők szerint történik: PaO2, FiO2 és PaO2/FiO2 arány, pozitív és kilégzési nyomás, csúcsnyomás, légzési térfogat és perctérfogat, légzésszám, Pa CO2, légzéstámogatási szükséglet mérve a lélegeztetőgép-mentes napok és a nap között. ICU mentesítés
|
6-28 nap
|
Relatív változás a kiindulási értékhez képest az intenzív osztályos mortalitásban
Időkeret: 6-28 nap
|
6-28 nap
|
|
Relatív változás az alapvonalhoz képest az intenzív osztályon való tartózkodás időtartamában
Időkeret: 6-28 nap
|
6-28 nap
|
|
Klinikai eredmény a kórházi tartózkodás alatt az intenzív osztályon történő elbocsátást követően a vesetámogatás teljes meghosszabbítása során
Időkeret: 6-28 nap
|
6-28 nap
|
|
Klinikai kimenetel a kórházi tartózkodás alatt az intenzív osztálytól való elbocsátást követően, 28 napos mortalitás
Időkeret: 6-28 nap
|
6-28 nap
|
|
Klinikai eredmény a kórházi tartózkodás alatt az intenzív osztálytól való elbocsátást követően a kórházi tartózkodás időtartama legfeljebb 28 nap
Időkeret: 6-28 nap
|
6-28 nap
|
|
A gyulladásos válasz biomarkereinek szintjei
Időkeret: 6-28 nap
|
6-28 nap
|
|
A vérkeringésből kivont és az Alteco® LPS Adsorberben rögzített molekuláris komponensek meghatározása.
Időkeret: 6-28 nap
|
Ez egy feltáró eredmény, lesz egy szűrés, hogy mely molekulákat sikerült befogni.
|
6-28 nap
|
Az összes jelentett AE (a hozzárendeléstől függetlenül), ADE és eszközhiányok jellemzése
Időkeret: 6-28 nap
|
6-28 nap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Sten Rubertsson, Professor, Uppsala University Hospital
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Lipcsey M, Tenhunen J, Pischke SE, Kuitunen A, Flaatten H, De Geer L, Sjolin J, Frithiof R, Chew MS, Bendel S, Kawati R, Larsson A, Mollnes TE, Tonnessen TI, Rubertsson S. Endotoxin Removal in Septic Shock with the Alteco LPS Adsorber Was Safe But Showed no Benefit Compared to Placebo in the Double-Blind Randomized Controlled Trial-the Asset Study. Shock. 2020 Aug;54(2):224-231. doi: 10.1097/SHK.0000000000001503.
- Lipcsey M, Tenhunen J, Sjolin J, Frithiof R, Bendel S, Flaatten H, Kawati R, Kuitunen A, Tonnessen TI, Rubertsson S. Abdominal Septic Shock - Endotoxin Adsorption Treatment (ASSET) - endotoxin removal in abdominal and urogenital septic shock with the Alteco(R) LPS Adsorber: study protocol for a double-blinded, randomized placebo-controlled trial. Trials. 2016 Dec 8;17(1):587. doi: 10.1186/s13063-016-1723-4.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- ALT-CI-01
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .
Klinikai vizsgálatok a Alteco LPS Adszorber
-
University of PennsylvaniaNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)Befejezve
-
Ewha Womans UniversityBefejezveOsteoarthritisKoreai Köztársaság
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS)MegszűntEgészséges ellenőrzésekEgyesült Államok
-
EXcorLab GmbHMembrana GmbH; Nikkiso Co. Ltd; Nikkiso Medical GmbHMegszűnt
-
Imperial College LondonGlaxoSmithKlineBefejezve
-
Fraunhofer-Institute of Toxicology and Experimental...Hannover Medical SchoolBefejezve
-
Zimmer BiometBefejezveOsteoarthritis | Teljes térdízületi műtétEgyesült Államok, Kanada
-
Radboud University Medical CenterUMC UtrechtBefejezveSzepszis, endotoxémia, immunszuppresszióHollandia
-
Yale UniversityNational Institute on Aging (NIA)Befejezve