重症敗血症における機能不全の HDL の役割

敗血症は、感染に対する全身性の炎症反応であり、急性の臓器機能不全やショックを引き起こします。 現在の治療法は、敗血症初期の蘇生中の血行動態パラメータを正常化して死亡率を低下させることを目的としている。 研究者らは、将来の戦略は個別化されるべきであり、個々の患者ベースで敗血症反応のメディエーターを標的とするべきであると仮説を立てている。 これらのメディエーターの 1 つは HDL で、細菌毒素の除去を促進し、内皮の完全性を維持し、炎症を防ぐことによって機能します。これは Apo-A1 によって実行される機能です。 HDL と心臓血管の健康との関連は、白人およびアジア人集団でよく研究されており、研究では、HDL が炎症を促進する可能性があり、そのため抗炎症、抗血栓、抗酸化の機能を発揮できない可能性があることが実証されています。 。 このような HDL は Dys-HDL と呼ばれます。 Dys-HDL または炎症促進性 HDL は、敗血症において極めて重要な役割を果たしている可能性がありますが、この領域は十分に研究されていません。 HDL が機能不全になるメカニズムについては議論の余地がありますが、主な仮説は Apo-A1 の多型、おそらくミエロペルオキシダーゼ酵素によるものであり、各多型は異なる HDL レベルと活性を生成します。 これらの変化は、リポ多糖を中和できないことによる敗血症死への感受性の増加、胸腺細胞のアポトーシス（敗血症に対する防御に不可欠）および内因性コルチコステロイド放出の喪失、および HDL の抗酸化特性を維持する能力の喪失につながる可能性があります。 Dys-HDL は初期敗血症でも実証されており、潜在的な初期疾患マーカーとして機能する可能性があります。 これらの理由から、研究者らは、Dys-HDL が臓器の機能不全と死につながる敗血症カスケードにおいて極めて重要な役割を果たしている可能性があると考えています。 目的 1. ED を呈する初期の重度敗血症の成人患者における Dys-HDL の存在を判定する。 目的 2. Dys-HDL と、重篤な敗血症における臓器不全の有効な尺度である逐次臓器不全評価 (SOFA) スコアによって測定される累積臓器不全との関係を調べる。