El papel del HDL disfuncional en la sepsis grave

La sepsis es una respuesta inflamatoria sistémica a la infección, que conduce a una disfunción orgánica aguda y shock. Las terapias actuales están dirigidas a normalizar los parámetros hemodinámicos durante la reanimación temprana de la sepsis para reducir la mortalidad. Los investigadores plantean la hipótesis de que las estrategias futuras deben personalizarse y deben centrarse en los mediadores de la respuesta séptica en cada paciente. Uno de estos mediadores es el HDL que actúa facilitando la eliminación de toxinas bacterianas, manteniendo la integridad del endotelio y previniendo la inflamación, función que realiza la Apo-A1. La asociación de HDL con la salud cardiovascular ha sido bien estudiada en las poblaciones caucásicas y asiáticas, donde la investigación ha demostrado que el HDL puede volverse proinflamatorio y, por lo tanto, es posible que no realice sus funciones de ser antiinflamatorio, antitrombótico y antioxidante. . Tal HDL se llama Dys-HDL. Dys-HDL o HDL proinflamatorio puede desempeñar un papel fundamental en la sepsis, un área que no se ha estudiado completamente. El mecanismo por el cual HDL se vuelve disfuncional es objeto de debate, pero la hipótesis principal es a través de polimorfismos de Apo-A1, posiblemente a través de la enzima mieloperoxidasa, y cada polimorfismo produce diferentes niveles y actividad de HDL. Estas alteraciones pueden conducir a una mayor susceptibilidad a la muerte séptica debido a la incapacidad para neutralizar los lipopolisacáridos, la pérdida de la apoptosis de los timocitos (crítica para la protección contra la sepsis) y la liberación de corticosteroides endógenos, y la pérdida de la capacidad de preservar las propiedades antioxidantes de las HDL. Dys-HDL también se ha demostrado en la sepsis temprana y puede servir como un posible marcador temprano de la enfermedad. Por estas razones, los investigadores creen que Dys-HDL puede desempeñar un papel fundamental en la cascada de sepsis que conduce a la disfunción orgánica y la muerte. Objetivo 1. Determinar la presencia de Dys-HDL en pacientes adultos con sepsis grave temprana que acuden al servicio de urgencias. Objetivo 2. Examinar la relación entre Dys-HDL y la disfunción orgánica acumulada medida por la puntuación de evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA), una medida validada de disfunción orgánica en sepsis grave.