Роль дисфункциональных ЛПВП в тяжелом сепсисе

Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию на инфекцию, приводящую к острой органной дисфункции и шоку. Современные методы лечения направлены на нормализацию гемодинамических показателей при раннем реанимационном сепсисе для снижения летальности. Исследователи предполагают, что будущие стратегии должны быть персонализированы и должны быть нацелены на медиаторы септической реакции у каждого отдельного пациента. Одним из таких медиаторов является ЛПВП, который способствует клиренсу бактериальных токсинов, поддерживает целостность эндотелия и предотвращает воспаление — функцию, выполняемую Аро-А1. Связь ЛПВП со здоровьем сердечно-сосудистой системы хорошо изучена в европеоидной и азиатской популяциях, где исследования показали, что ЛПВП могут становиться провоспалительными и, таким образом, могут не выполнять свои функции противовоспалительного, антитромботического и антиоксидантного действия. . Такие ЛПВП называются Dys-HDL. Dys-HDL или провоспалительные HDL могут играть ключевую роль в сепсисе, области, которая полностью не изучена. Механизм, с помощью которого ЛПВП становится дисфункциональным, является предметом споров, но основная гипотеза связана с полиморфизмом Аро-А1, возможно, с помощью фермента миелопероксидазы, и каждый полиморфизм вызывает различные уровни и активность ЛПВП. Эти изменения могут привести к повышенной предрасположенности к септической смерти из-за неспособности нейтрализовать липополисахарид, потери апоптоза тимоцитов (критического для защиты от сепсиса) и высвобождения эндогенных кортикостероидов, а также потери способности сохранять антиоксидантные свойства ЛПВП. Dys-HDL также был продемонстрирован при раннем сепсисе и может служить потенциальным ранним маркером заболевания. По этим причинам исследователи полагают, что Dys-HDL может играть ключевую роль в каскаде сепсиса, который приводит к дисфункции органов и смерти. Цель 1. Определить наличие Dys-HDL у взрослых пациентов с ранним тяжелым сепсисом, обратившихся в отделение неотложной помощи. Цель 2. Изучить взаимосвязь между Dys-HDL и кумулятивной органной дисфункцией, измеряемой по шкале последовательной оценки органной недостаточности (SOFA), которая является валидированной мерой органной дисфункции при тяжелом сепсисе.